ГОЛУБОЙ СВЕТ (405 – 420 нм) В ЛЕЧЕНИИ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ С УЧЕТОМ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК КОЖИ Олисова О. Ю., Иванова Е. В., Махмудов А. В. Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ — изучение эффективности фототерапии УФ­лучами голубого спектра (405 – 420 нм) и ультразвуковое дермасканирование как диагностика качества эффективности фототерапии больных угревой болезнью. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Угревая болезнь (синонимы: вульгарные угри, акне) — хрони­ческое плейоморфное полиэтиологическое заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. В патогенезе акне особое значение имеют гиперпродукция сальными железами кожного сала измененного химического состава, гиперкератоз и микробная колонизация сально­волосяных фолликулов с последующим развитием воспаления. На сегодняшний день одним из современных методов лечения считается узкополосная фототерапия — «голубой свет» (405 – 420 нм), который проникает на глубину до 2,5 мм и до­стигает сетчатого слоя дермы. Под воздействием голубого спектра порфирин становится хи­мически активным. Активация копропорфирина III приводит к образованию в бактериальной клетке свободного кислорода, что приводит к повреждению и в конце концов гибели бактерии. Под нашим наблюдением находилось 45 больных (26 мужчин и 19 женщин) в возрасте от 17 до 30 лет. За основу оценки степени тяжести акне (СТА) была взята классификация, предложенная Американской академией дерматологии (2002). Все больные были распре­делены по группам. В 1­ю группу вошли 10 больных I – III СТА, которые получали обычные методы лечения (антибиотики или метронидазол, витамины, серу, мазевую терапию). Во 2­ю группу вошли 15 пациентов с I – II CТА, которым проводилась монотерапия «голубым светом». 20 больных 3­й группы с II – III СТА получали антибиотики (доксициклин 200 мг в сутки) и в сочетании с фототерапией «голубым светом». В результате проведенного лечения в 1­й группе, которая получала обычную терапию, полного регресса высыпаний не наступило ни у одного больного, значительное улучшение отмечалось у 6 (42%) пациентов, улучше­ние — у 6 (42%) больных и отсутствие эффекта — у 1 (6%) пациентов. Во 2­й группе, которая получала монотерапию «голубым светом», полный регресс высыпаний был достигнут у 6 (50%) пациентов, улучшение — у 2 (16%) больных, значительное улучшение — у 3 (25%) и отсутствие эффекта — у 1 (8%) пациента. В 3­й группе, которая получала антибиотики в сочетании с фототерапией, полный регресс высыпаний отмечался у 17 (85%) больных, значительное улучшение — у 3 (15%) пациентов. Для оценки изменений морфологии кожи у больных с угревой болезнью использовался новый неинвазивный метод диагностики — ультразвуковое сканирование кожи in vivo. Иссле­дование проводилось при помощи медицинского прибора Dermascan C Ver. 3 (Cortex Tech­nology, Дания). Согласно данным ультразвукового дермасканирования, исходно у пациентов с угревой болезнью, особенно 2 – 3­й степени тяжести, наблюдались изменения в эпидер­мисе и дерме. Так, эпидермис имел признаки гиперкератоза разной степени выраженности в виде утолщения, неровных прерывистых очертаний рогового слоя; в дерме присутствовали изменения, характеризующие наличие воспалительных процессов (образования с неравно­мерной степенью эхогенности — папулы, пустулы, узлы); определялись также гиперэхогенные очаги в местах разрешающихся высыпаний (явления постакне). РЕЗУЛЬТАТЫ. Таким образом, из 32 у 20 (63%) больных угревой болезнью, получавших фототерапию «голубым светом», был достигнут полный регресс высыпаний. После проведе­ния лечения у пациентов, у которых наблюдался клинический эффект, изменялась и ультра­звуковая картина кожи в виде уменьшения выраженности и исчезновения вышеописанных признаков. Наиболее заметно уменьшение морфологических ультразвуковых признаков воспаления наблюдалось у пациентов, получавших комбинированную терапию (III группа). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты исследования показали высокую эффективность и безопас­ность «голубого света». В качестве оценки критерия эффективности фототерапии больных угре­вой болезнью был использован метод ультразвукового дермасканирования. Новый метод фо­тотерапии рекомендуется для лечения угревой болезни в практике дерматолога и косметолога.