Фитодерматиты как медико-социальная проблема

Беликов А.Н., Комлева Л.Ф., Ермакова М.Н.

ГУЗ «Калужский областной кожно-венерологический диспансер»

В последние годы в дерматологической практике отмечается рост пациентов с контактными дерматитами, вызванными различными растениями.

В развитии контактного дерматита может иметь место аллергическая реакция, обусловленная непереноси­мостью и сенсибилизацией организма к данному растению как к аллергену. Однако обращает на себя внима­ние механизм развития кожной реакции, обусловленной ядовитостью растения. Раздражающие кожу вещества могут находиться в листьях, стеблях, почках, цветах и других частях растения.

Все эти дерматиты относятся к одной большой группе фитодерматитов.

У пациентов с фитодерматитами, как правило, кожные процессы локализуются на открытых участках тела. В неострых случаях поражение кожи может быть представлено эритематозными или пигментными (часто по­лосовидными) очагами с четкими границами, порой без субъективных ощущений. При этом в анамнезе выяв­ляется контакт с определенными растениями, последующее исключение которого приводит к разрешению кли­нических проявлений дерматита.

Фитодерматит может носить и островоспалительный характер. Наиболее часто данные реакции вызывают растения, содержащие фурокумарины — вещества, являющиеся фотосенсибилизаторами.

По статистике ГУЗ «Калужский областной кожно-венерологический диспансер», в летнее время значитель­но возрастает количество контактных дерматитов за счет фитодерматитов, и прежде всего дерматитов, вызван­ных борщевиком. В ЦФО наибольшую распространенность в природе имеет борщевик Сосновского, произрас­тающий вдоль дорог, в сельской местности, на опушках леса. Ранее культивируемый в сельском хозяйстве бор­щевик агрессивно распространяется как опасный для человека сорняк, содержащий фурокумарин — бергаптен.

Бергаптен, попадая на кожу, в первые минуты не вызывает никаких субъективных ощущений и поэтому борщевик при контакте не отпугивает человека, а широкие листья и полые стебли даже способствуют жела­нию детей использовать его для игры. Поэтому поражения кожи могут носить весьма распространенный и тя­желый характер.

Действие попавшего на кожу фурокумарина начинается только при воздействии солнечных лучей с фор­мированием ожогоподобной реакции. На фоне отечных эритематозных очагов быстро появляются везикуло­буллезные высыпания. При множественных поражениях кожи отмечается нарушение общего состояния с раз­витием симптомов интоксикации.

Около 70% пациентов, обратившихся в ГУЗ «Калужский облкожвендиспансер» получали амбулаторное ле­чение с утратой трудоспособности не менее 10 дней, 30% пациентов были госпитализированы в кожное отде­ление, отмечено несколько случаев госпитализации тяжелых больных в ожоговое отделение больницы Скорой медицинской помощи г. Калуги.

Таким образом, дальнейшее бесконтрольное распространение борщевика может представлять серьезную медико-социальную проблему и повлиять на статистику заболеваемости дерматитами за счет увеличения чис­ла острых контактных фитодерматитов. Необходима разработка мер профилактики, в том числе обеспечение контроля за распространением борщевика и уничтожение его зарослей вблизи населенных пунктов.