Экзема наружного уха, ассоциированная с отомикозом у работников автомоечных предприятий

Мельник А.П., Тверской Р.М., Яковлев И.М.

ГУЗ ОКВД № 4, г. Магнитогорск

Цель исследования. Определить взаимосвязь и взаимообусловленность отомикоза и экземы наружного уха у работников автомоечных станций и изучить эффективность изоконазола при лечении патологии.

Материал и методы. За период 2006–2009 гг. обследованы с последующим лечением 28 пациентов с экзе­мой наружного уха, в возрасте от 17 до 38 лет, из них 26 — женщин, 2 — мужчин, работа которых была связа­на с повышенной влажностью, постоянными перепадами температур. Длительность заболевания состовляла 3, 2±1, 9 года, стаж работы от 2 до 8 лет. Всем пациентам проводили микологические (микроскопическое и куль­туральное) исследования наружного слухового прохода, исследовали уровень иммуноглобулина Е (Ig E) с помо­щью иммуноферментного метода. Учитывая применение различных моющих средств, определяли наличие по­ливалентной сенсибилизации путем проведения аллергопроб («Аллертест», Дания). Обследование и комплекс­ное лечение с применением изоконазола проводилось совместно с отоларингологом.

Результаты исследования. У 19 больных при микологическом исследовании были обнаружены грибы рода Candida, у 6 человек — плесневые грибы, у 3 пациентов грибы не обнаружены. Появление выделений серозного характера из слухового прохода, экзематизация, присоединение вторичной инфекции развивались через 3–4 ме­сяца и сопровождались усилением зуда, болезненности в области наружного уха, появлением головных болей. Обострения процесса наблюдались в основном в декабре-январе. Уровень Ig Е составил 327, 55±97, 95 МЕ/мл, при норме 0–150 МЕ/мл (р<0, 001). Гиперчувствительность замедленного типа была установлена на смесь мер­каптанов (6 чел.), этилендиамина дихлорид (3 чел.), меркаптобензотиазол (2 чел.), смесь черных резин (5 чел.), кобальта хлорид (2 чел.), эпоксидную смолу (3 чел.). У 7 чел. выявлена полисенсибилизация. В комплексном лечении применяли изоконазол в виде крема «Травокорт» наряду с антигистаминными препаратами и стандарт­ными средствами для лечения отитов. Выздоровление (клиническое и микологическое) отмечено у 21 (75 %) пациента, значительное улучшение у 7 (25 %).

Вывод. В результате исследования установлена взаимосвязь и взаимообусловленность отомикоза и экземы наружного уха. Кроме того, развитие поливалентной сенсибилизации способствует усилению аллергического компонента и поддержанию экзематозного процесса. Применение в комплексном лечении изоконазола у паци­ентов с отомикозом и экземой наружного уха привело к выздоровлению в 75% случаев, значительному улуч­шению — в 25%.