ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛОНГИДАЗЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ

Грашкина И.Г., Грашкин В.А., Горчаков Д.А., Полозова В.Ю.

г. Саратов

Склеродермия – аутоиммунное заболевание из группы коллагенозов с хроническим прогредиентным течением с периодами ремиссий и обострений. Существующие методы многокурсового лечения недостаточно эффективны и требуют дальнейшего совершенствования. Целью данной работы было изучение эффективности отечественного препарата лонгидазы (иммуннокорректор полиоксидоний и фермент гиалуронидаза) в комплексной терапии локализованной склеродермии. Лонгидаза обладает широким спектром ферментативного, противовоспалительного, иммуномодулирующего и антиоксидантного действия. Препарат уменьшает проявления острой фазы воспаления, регулирует синтез интерлейкина – I и фактора некроза опухоли, снижает отечность тканей, усиливает гуморальный иммунный ответ. Лонгидаза не обладает аллергизирующим, тератогенным, эмбриотоксическим и канцерогенным действием. В группе наблюдения препарат вводили внутримышечно в дозе 3000 ME один раз в пять дней, на курс пять – десять иньекций, продолжительность курса подбирали индивидуально, в зависимости от клинического течения, стадии и локализации процесса. После двухмесячного перерыва курс лечения повторяли до достижения общекурсовой дозы в 15 иньекций. Под наблюдением находились 25 пациентов (20 женщин и 5 мужчин, в возрасте от 24 до 50 лет) с длительностью заболевания от 3 месяцев до 18 лет. Клинические проявления у всех носили распространенный характер, очертания очагов были овальными, полосовидными, бледно – розового цвета с оттенком слоновой кости, с уплотнением в центре, окруженные по периферии сиреневым венчиком. По 2 бляшки имелось у 8 пациентов, по 3 – у 7, по 4 – 5 – у 10, а у 5 одновременно диагностирована индурация пениса. В группу сравнения были включены 20 пациентов (15 женщин и 5 мужчин) с аналогичными проявлениями локализованной склеродермии, которым проводилась только общепринятая медикаментозная терапия (антибиотики, сосудорасширяющие и улучшающие микроциркуляцию средства, кислородобеспечивающие и ферментные препараты, витамины). Переносимость лечения была хорошая, аллергических реакций и побочных явлений отмечено не было. Констатирована отчетливая эффективность от применения лонгидазы. У 15 пациентов отмечено клиническое разрешение после одного курса лечения: исчезли ливидные венчики, индурация, субъективные ощущения. 10 пациентам для клинического излечения потребовались два курса лечения. Трансформация в атрофическую форму в группе наблюдения происходила на 3 – 4 неделе, а в группе сравнения на 2 недели позже. Показатели клеточного (содержание CD4, CD8, CD16, CD19 – лимфоцитов), гуморального иммунитета (уровень иммуноглобулинов A, M, G в сыворотке крови), антиокислительной липидной пероксидации (диеновые и триеновые конъюгаты, малоновый диальдегид), антиокислительной системы (церуллоплазмин, каталаза эритроцитов, миелопероксидаза лейкоцитов), а также циркулирующие иммунные комплексы по окончании курса лечения соответствовали физиологической норме. Таким образом, включение в комплексную терапию локализованной склеродермии лонгидазы позволяет сократить продолжительность и количество курсов лечения, снизить экономические затраты, повышая качество жизни пациентов.