Эффективность крема пимафукорта и пимафуцина при кандидозно-дерматофитийных инфекциях кожи

Белоусова Т.А.

ММА им. И.М. Сеченова, г. Москва

Цель: изучить терапевтическую эффективность, переносимость и безопасность наружного антимикотика натамицина –активной субстанции крема пимафуцина и пимафукорта у больных с кандидозно-дерматофитийным поражением складок кожи. Даннаялокализация грибкового процесса часто сопровождается присоединением бактериальной инфекции и экзаматизацией, что создаёт необходимость одновременного местного применения антибиотиков и глюкокортикостероидов. Сочетание натамицина с антибиотиком широкого спектра неомицином и мягким топическим стероидом гидрокортизоном в препарате пимафукорт позволяет активно использовать его при смешанных бактериально-микотических процессах, сопровождающихся воспалением и зудом.

Материалы и методы: в исследовании участвовали 32 пациента: 19 женщин и 13 мужчин (средний возраст — 45,8 лет). По диагнозам больные распределялись следующим образом: микоз крупных складок — 13 больных, кандидозная паронихия — 10, кандидоз межпальцевых складок — 9. Во всех случаях клинический диагноз подтверждался данными микроскопии. У 9 пациентов с поражением крупных складок и у 6 с поражением межпальцевых складок грибковый процесс сопровождался пустулизацией и экзематизацией. Этим пациентам лечение начинали с нанесения 2 раза в день крема пимафукорта до ликвидации гнойно-воспалительных явлений. В среднем этот этап терапии составлял 7-10 дней. Затем переходили на применение крема пимафуцин с той же кратностью ещё 2-3 недели. При отсутствии отягощающих факторов терапию начинали с применения крема пимафуцин 2 раза в неделю на протяжении 3-4 недель в зависимости от выраженности кожного процесса. Выраженность клинической симптоматики и зуда оценивали еженедельно. По окончании лечения всем больным проводилось повторное микологическое исследование.

Результаты: положительная динамика по всем оцениваемым клиническим критериям наблюдалась уже в первую неделю лечения, и терапевтический эффект нарастал на фоне проводимой терапии. На 7-8-й день применения крема пимафукорта активно регрессировали воспалительные изменения кожи в виде яркой гиперемии, отёчности, пустулизации и зуда. Последующее применение пимафуцина способствовало дальнейшему угасанию воспалительных изменений в очагах поражения кожи и приводило к полному исчезновению гиперемии, папуло-пустулёзных элементов, шелушения и зуда. В целом по группе клинико-микологическое излечение было достигнуто у 89% больных. Наилучшие результаты были получены у больных с кандидозом межпальцевых складок и околоногтевых валиков. Все пациенты отмечали хорошую переносимость крема пимафуцина и пимафукорта и высоко оценили его текстуру, быструю впитываемость, что особенно важно при проведении терапии в амбулаторных условиях. В процессе проведения терапии кремом пимафуцин и пимафукорт каких-либо побочных эффектов и осложнений, в том числе и аллергических реакций, не отмечалось.

Выводы: натамицин обладает активным антимикотическим действием в отношении наиболее распространённых возбудителей грибковых инфекций кожи: дрожжей и дерматофитов и высоким профилем безопасности. При применении его в виде крема (крем пимафуцин) клинико-микологическое излечение было достигнуто у 89% больных кандидозно-дерматофитийными инфекциями кожи. Комбинация натамицина с неомицином и гидрокортизоном (крем пимафукорт) усиливает противовоспалительное действие препарата и расширяет его терапевтические возможности применения при смешанных бактериально-грибковых инфекциях и экзематизации. Кремы пимафуцин и пимафукорт обладают широким спектром противогрибковой активности, хорошо переносятся, не вызывают побочных эффектов, обладают прекрасными косметологическими свойствами и могут использоваться в лечении широкого контингента больных, в том числе детей, беременных, лиц пожилого и старческого возраста.