ДИЗУРИЯ КАК ПРИЧИНА ЖЕНСКОЙ СЕКСУАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Свешникова Н.Н, Кульчавеня Е.В., Бреусов А.А.

г. Новосибирск

Введение. Несмотря на то, что в этиологии и структуре женской сексуальной дисфункции ведущую роль играет психологическая составляющая, физическое состояние половых органов и мочевых, имеющих с гениталиями тесную онто-филогенетическую связь, важно. Дизурия, обусловленная гиперактивностью мочевого пузыря, недержанием мочи, воспалением мочевого пузыря и любыми другими его заболеваниями, безусловно, препятствует полноценной половой жизни женщины. Некоторые заболевания мочевого пузыря, например, интерстициальный цистит, посттуберкулезная цисталгия, формируют синдром хронической тазовой боли (СХТБ), что отраженно вызывает вульводинию с последующим нарушением сексуальной функции. Цель исследования: изучить сексуальную функцию у жительниц Сибири, установить влияние гиперактивного мочевого пузыря на ее нарушение и определить возможность коррекции приемом солифенацина. Материал и методы. Было проанализировано 768 специально разработанных анкет, заполненных жительницами Сибири. Возраст женщин колебался от 21 до 80 лет, составив в среднем 35,8. Также под наблюдением находились 36 пациенток (средний возраст 42,7 лет) с гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП). Помимо стандартного общеклинического обследования эти пациентки заполняли дневник мочеиспускания, им проводилась урофлоуметрия и ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Дополнительно все больные ГАМП заполняли анкету по оценке качества жизни. Лечение больных ГАМП проводилось солифенацином (везикар) по 5 мг ежедневно за один прием в течение двух месяцев. В оценке результатов сопоставлялись исходные данные и полученные после окончания двухмесячного курса лечения. Результаты. Анкеты по состоянию сексуального здоровья заполняли преимущественно молодые женщины. Более половины опрошенных (53%) имели высшее образование. Половина женщин (51%) была замужем, 12% состояли в гражданском браке, 6% были разведены, 4% - вдовы. 27% женщин в брак не вступали. У 81% женщин был один постоянный половой партнер, у 12% постоянного полового партнера не было. Большинство женщин имели одного ребенка, или не имели детей, у 5% женщин было трое и более детей. В качестве способа предохранения от нежелательной беременности наиболее популярным оказался презерватив. Случайный секс отрицали 86% опрошенных женщин, допускали иногда 13% и постоянно практиковали 1% сибирячек. При этом презерватив использовали всегда только 29% женщин, иногда – 8%, а 63% не практиковали защищенный секс, причем основным мотивом отказа от презерватива в этом случае была боязнь обидеть партнера недоверием. Свою половую функцию женщины оценивали невысоко. Спонтанное желание близости никогда не возникало у 62% женщин и редко появлялось у 27%. Более половины (52%) были удовлетворены качеством секса, преимущественно за счет доброго отношения, заботливости и хорошей техники своего полового партнера. В то же время 5% женщин не имели регулярного секса в течение длительного периода из-за отсутствия подходящего партнера. 21% женщин качеством секса были не удовлетворены – в равной степени по причине плохих семейных отношений и хронических заболеваний, преимущественно мочеполовой системы. Немалую роль сыграл здесь и уровень дохода – только у 8% он был выше среднего, у 60% - средним, а у 32% - низким. Таким образом, большой процент сибирячек остаются неудовлетворенными половой жизнью, несмотря на молодой возраст, высокий образовательный уровень, преимущественно средний уровень дохода. Основная причина, по-видимому, кроется в недостаточном понимании проблемы, неправильном использовании имеющегося потенциала, неумении строить и поддерживать отношения. Это подчеркивает актуальность затронутой проблемы и обусловливает необходимость продолжения работы в данном направлении. Под наблюдением также находилось 36 пациенток с ГАМП, которые в течение 2-х месяцев принимали ежедневно по 5 мг солифенацина (везикар). Гиперактивность мочевого пузыря, проявлявшаяся в ургентных позывах, учащенном мочеиспускании, у 15 женщин – эпизодами недержания мочи, приводила к нарушению сексуальной функции у всех 36 пациенток. Женщины стремились уклониться от полового акта, опасаясь появления недержания мочи или ухудшения своего состояния. Через 2 месяца лечения у них уменьшилась частота мочеиспусканий и увеличился объем мочевого пузыря на 17,5 – 21,7% соответственно, вдвое (45,7%) сократилась частота императивных позывов. Побочные явления (сухость во рту) были отмечены лишь у одной больной (2,8%), она сочла их незначительными и лечение продолжила. Также ни одна пациентка не прекратила лечения из-за его неэффективности. При оценке качества жизни было установлено улучшение по всем параметрам, особенно значительно – в отношении социальной активности и сексуальной функции. Достоверно улучшились межличностные взаимоотношения и физическая активность, но наиболее выражено – социальная активность и сексуальная функция. Женщины вновь обрели уверенность в себе, что позволило им вернуться к прежнему образу жизни. Заключение. Проведенное исследование позволило сделать следующие выводы: 1. Сексуальное здоровье женщины мало волнует общество, семью и саму женщину, хотя сексуальное здоровье является важной составляющей качества жизни. 2. Дизурия нарушает сексуальное здоровье. 3. Везикар высоко эффективен при ГАМП. 4. Применение везикара у женщин с ГАМП улучшает их сексуальное здоровье.