Динамика и структура заболеваемости скрытым сифилисом в республике Татарстан в период последней эпидемии (1992–2009 гг.)

Мавлютова Г.И., Минуллин И.К., Бильдюк Е.В.

ГОУ ДПО «КГМА Росздрава», ГМУ РККВД РТ, Казань

Цель. Изучение заболеваемости скрытой формой сифилитической инфекции в Республике Татарстан (РТ) в период последней эпидемии. Материалы и методы. Формы государственной статистической отчетности № 5, 9, 34, 65; унифицирован­ные отчеты РККВД РТ; математический и статистический анализ.

Результаты. За период последней эпидемии сифилитической инфекции в РТ (1992–2009 гг.) было выявлено 19615 больных скрытым сифилисом, что составило почти треть (27, 3%) всех заболевших. Большую часть па­циентов представляли мужчины (53, 5%), однако у женщин латентная форма диагностировалась чаще (34, 1% и 25, 9% соответственно). Во время общего подъема заболеваемости (1992–1996 гг.) абсолютное число боль­ных скрытой формой увеличилось с 49 до 1772, а удельный вес вначале снизился с 18, 0 % (1992) до 12, 0 % (1994), а далее начал расти. В период снижения эпидемической кривой (1997–2009 гг.) абсолютное число боль­ных, находившихся в латентной стадии, уменьшилось с 2436 до 803, удельный вес латентного сифилиса при этом вырос более чем в 2 раза (с 25, 7% до 56, 1%). В подавляющем числе у пациентов определялась ранняя скрытая стадия, поздняя была диагностирована только у 168 (0, 9%) больных, причем большая часть из них (66, 1%) выявлена в период с 2005 по 2009 г. после внедрения в серологическую диагностику сифилиса мето­дов ИФА, РПГА и ИБ. Несмотря на достоверную тенденцию роста (с 1992 по 2009 г. в 80 раз), удельный вес скрытого позднего сифилиса остается очень незначительным (2, 9 % в 2009 г.). Одной из причин низкой ре­гистрации является его гиподиагностика. Ретроспективный анализ медицинских карт больных ранним скры­тым сифилисом подтвердил правомочность диагноза только в 70, 0% случаев, в 8, 3% — можно было заподо­зрить наличие скрытого позднего сифилиса, а в 21, 7% — не было данных, достаточных для дифференциро­вания ранней и поздней формы.

Вывод. В РТ отмечается изменение структуры заболеваемости сифилисом в виде нарастания его скрытых форм. Учитывая, что преобладание латентного сифилиса с тенденцией к последующему росту свидетельству­ет о наличии скрытого эпидемического процесса, а увеличение его доли до 40–50% предшествует подъему об­щей заболеваемости в ближайшие 2–3 года, с большой долей вероятности можно предположить, что в ближай­шее время в РТ следует ожидать новую вспышку сифилитической инфекции.