Вход в систему


Главная

Время собирать урожай

вт., 28/11/2017 - 20:12 — Stashkevich Larisa
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
очень давно, не помнит
Дебют в возрасте: 
В возрасте 21-31 года
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
3 месяца назад обратился в частную структуру к дерматологу на прием. Диагностирован микоз стоп, онихомикоз. Назначено системное лечение таблетки экзодерил, наружно на кожу мазь экзодерил, на ногтевые пластинки лак офломил. Убеждает, что стало только хуже. Одно утешение, "почти удалось вылечить ноготь на руке".
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс хронический, персистирующий, симметричный, с локализацией на коже и ногтевых пластинках стоп, ногтевой пластинке 1 пальца правой кисти. На коже стоп представлен выраженной сухостью, очагами кератоза, крупнопластинчатым шелушением, обильным муковидным налетом на подошвенной поверхности. Ногтевые пластинки 1, 5 пальцев правой и левой стоп тотально поражены; ногтевые пластинки 2, 3, 4 пальцев правой стопы - по дистальному краю, до 1/3 площади; ногтевая пластинка 2 пальца левой стопы и 1 пальца правой кисти поражены по дистально-боковому краю. Утолщены, деформированы, охряно-желтого цвета, сухие, подногтевой гиперкератоз по гипертрофическому типу, крошатся.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Гиперкератоз
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Подошва
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Клинический анализ крови, биохимический анализ крови с определением общего билирубина и фракций, общего белка и фракций, АЛТ, АСТ, креатинина, холестерина, анализ крови на глюкозу, РМП. Соскоб с кожи стоп, ногтевых пластин кистей и стоп на наличие мицелия гриба
Общая терапия: 
Внутрь капсулы флуконазол 150 мг 1 р/неделю п/еды № 1 месяц Внутрь таблетки тербинафин 125 мг (1/2 таблетки) 1 р/сутки п/е е/д № 1 месяц
Наружная терапия: 
Аппаратная чистка ногтей На кожу стоп и ногтевые пластинки мазь 30% уродерм вечер е/д до № 1 месяц
Диагноз
Клинический диагноз: 
Микоз стоп (клинически). Онихомикоз стоп и правой кисти.
Дифференциальный диагноз: 
Ониходистрофии негрибковой этиологии

Буквально свеженький случай. Пациент не теряет надежду излечиться. Планируется через 2-3 дня госпитализация в терапевтическое отделение по поводу колита. Переживает, что откажут в стационарном лечении. После месяца лечения приглашен на прием.