Актинический кератоз (солнечный кератоз, сенильный кератоз) - предраковое эпителиальное поражение кожи, характеризующееся локальной интраэпи-дермальной атипией кератиноцитов на открытых участках тела, подверженных воздействию солнечных лучей. В настоящее время ведутся дебаты, классифицировать АК как предраковое заболевание или как начальную стадию плоскоклеточного рака кожи. Нет никаких эпидемиологических данных, оценивающих частоту непосредственного регресса АК или частоту прогрессии АК в инвазивный плоскоклеточный рак кожи. Однако в 60% случаев плоскоклеточному раку кожи предшествовал АК, в 97% плоскоклеточного рака кожи, возникающего на поврежденной солнцем коже, есть гистологический признак сопутствующего АК. Клинически выделяют шесть форм АК: эритематозную, гипертрофическую, лихеноидную, пролиферативную, пигментированную и актинический хейлит. Непигментированный АК дерматоскопи-чески показывает «земляничную структуру»: 1. Эритема, представленная тонкими линейно-волнистыми сосудами, окружает отверстия волосяных фолликулов и формирует розово-красную псевдосеть. 2. Бело-желтые поверхностные чешуйки. 3. В гиперкератотической форме АК отверстия волосяных фолликулов заполнены желтоватыми кератотическими пробками и окружены белым ореолом - ми-шеневидная структура. Пигментированный АК дерматоско-пически может показывать несколько вариантов: 1. Множество серых и темно-коричневых точек и глобул, окружающих отверстия волосяных фолликулов. Гистологически соответствуют скоплениям загруженных меланином макрофагов, расположенных в верхней части дермы. 2. Точки и глобулы могут сливаться, образуя кольцевидную зернистую структуру. 3. Серо-коричневая псевдосеть.