Вход в систему

"Великий подражатель"

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Эпидемиологический анамнез: 
Пациентка не замужем, имеет 3-х летнего ребенка, который посещает детский сад. Половой партнер в течение 9 последних месяцев - постоянный. Другие половые контакты - отрицает. Габитус молодой женщины говорит о нарушенном механизме самоконтроля за сексуальным поведением, неустоявшихся моральных ценностях, а также крепкой дружбе с алкоголем.
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Не лечилась.
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс носит распространенный характер и локализуется на коже лица, конечностей, половых органов и слизистой оболочке полости рта. В области ладоней и подошв отмечаются множественные папулы блекло-розового с переходом в буроватый цвет (особенно на ладонях), округлой формы, размерами от 0,5 до 1,5 см в диаметре, часть из которых окаймлены "Биетовским воротничком". Нежная бахромка чешуек на стопах имеет грязно-серый цвет в связи с нарушением гигиены. Папулы на ладонях - "осевшие", плоские, готовы оставить после себя гиперпигментацию. На шейке матки отмечается 2 эрозии размерами 1*1,5 см (на передней губе) и 1,3*1,5 см (на нижней губе) красного цвета, резко ограничены. На нижней губе область с 12 до 18 часов - представлена зернистыми грануляциями (похожа на шанкр). На дорсальной поверхности языка отмечаются высыпания в виде папул атрофического типа - резко ограниченные, имеют отполированную гладкую, блестящую поверхность, розовато-синюшный цвет, эти участки лишены сосочков, округлых очертаний, размерами от 0,4 до 1 см в диаметре (симптом "скошенного луга", гладкие бляшки на языке, "лоснящиеся" папулы языка, "алопеция" языка). Множественные "опаловые бляшки" на слизистой оболочке верхней и нижней губы, размерами от 0,1 до 0,6 см в диаметре, белого цвета за счет некроза поверхностного эпителия. Папулы на слизистой оболочке влажные, с мацерированной поверхностью, по периферии имеют застойно-гиперемическую зону. В области верхней губы линейная эпителизирующаяся эрозия, покрытая геморрагической корочкой (герпес?). Ресницы неодинаковой длины, ступенчатые (признак Пинкуса). Паховые лимфатические узлы увеличены до грецкого ореха плотноватой консистенции, безболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Слизистая полости рта
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Паховая область
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Локализация высыпаний: 
Подошва
Уточнение локализации на лице: 
Веко
Уточнение локализации на лице: 
Красная кайма губ
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Диагноз
Клинический диагноз: 
Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек
Дифференциальный диагноз: 
"географический язык" (глоссит десквамативный), складчатый язык, многоформная экссудативная эритема, лейкоплакия, вульгарный герпес, афтозный стоматит, кандидоз слизистой оболочки рта, папулы красного плоского лихена, очаги красной волчанки, экзема, псориаз, эпидермофития стоп

Знаменитый врач, достигший большого успеха у своего поколения, философ и просветитель - баронет, Сэр Уильям Ослер (William Osler, 1849-1919) назвал сифилис "великим подражателем" за счет многообразия клинических проявлений.

Также его перу принадлежит следующее выражение: "Изучи сифилис во всех его проявлениях и сочетаниях, и все другие клинические симптомы будут лишь добавлением к твоим знаниям".

А мне нравится его "послание" к студентам, в котором он раскрывает секрет своего успеха.

«Каждый из вас имеет более высокую организацию, чем этот лайнер, и рассчитан на более длительное плавание. Я хочу убедить Вас научиться жить в рамках одного дня с тем, чтобы обеспечить большую безопасность плавания. Забирайтесь на мостик, нажимайте кнопку и слушайте, как железные двери захлопывают умершие вчерашние дни. Нажимайте другую кнопку и захлопывайте железной занавесью будущее - еще не родившиеся завтрашние дни. Тогда вы в безопасности - в безопасности сегодня. Захлопните прошлое! Дайте прошлому похоронить себя. Отгородитесь от завтрашних дней, которые облегчили многим дорогу к смерти. Груз завтрашних забот, сложенный со вчерашним, и с тем, который нужно нести сегодня, придавливает и самых сильных. Закройте будущее так же плотно, как и прошлое. Будущее - сегодня. Нет завтра. День спасения - именно сегодняшний день. Депрессии и озабоченность следуют за человеком, беспокоящимся о будущем. Перестройте «корму и нос», вырабатывайте привычку жить в рамках одного дня».