Вход в систему

Уходящий след скарлатины

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько недель
Дебют в возрасте: 
В возрасте 1-5 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Имел контакт с больным скарлатиной.
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
До приема лечение (в т.ч. самолечения) не получал.
Status localis
Описание сыпи: 
На всех пальцах кистей без субъективных ощущений наблюдается ониходистрофия, которая характеризуется отделением от ложа всей ногтевой пластины с проксимального края. Шелушения на пальцах кистей на момент осмотра нет. Кожные покровы свободны от сыпи. Волосы и ногтевые пластинки стоп без особенностей.
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
Наружная терапия: 
Лосьон Клавио 2 раза в день.
Диагноз
Клинический диагноз: 
L60.3 Онихомадез ногтей кистей, ассоциированный с перенесенной скарлатиной.

Дистрофия (дис + греч. trophe питание) — патологический процесс, возникающий в связи с нарушениями обмена веществ и характеризующийся появлением и накоплением в клетках и тканях количественно и качественно измененных продуктов обмена. Ониходистрофия (onychodystrophia) — трофические изменения ногтевой пластинки, ложа ногтя и ногтевых валиков. Онихомадез (onychomadesis; онихо + греч. madesis — облысение; онихоптоз) — относительно редко встречающийся вид ониходистрофии, который характеризуется отделением от ложа всей ногтевой пластины из-за временного прекращения роста ногтей не со свободного края, как при онихолизисе, а с проксимального края. В отличие от медленно прогрессирующего онихолизиса онихомадез развивается обычно в короткие сроки. Онихомадез ногтей кистей и стоп встречается на одном, нескольких и изредка — на всех пальцах. Отторгаются преимущественно ногти на больших пальцах . Процесс отделения ногтевой пластины от матрикса зависит от характера заболевания и может протекать остро, с воспалительными явлениями, сопровождаясь болезненностью и видимой воспалительной реакцией, либо без субъективных ощущений. В части случаев механизм онихомадеза остается невыясненным, хотя причина, как правило, связана с нарушением кровообращения и патологией матрицы ногтя. При восстановлении функции матрицы отрастает новая, здоровая ногтевая пластина. Однако если у больных с рецидивирующим онихомадезисом развиваются явления атрофии ногтевого ложа, процесс завершается анонихией (отсутствие ногтя). Онихомадез может возникнуть после сильной травмы ногтевой фаланги пальца. Описаны случаи сравнительно быстрого отторжения ногтя при бурно протекающей паронихии с онихией, вызванной грибами рода Сandida либо патогенными бактериями (стрептостафилококковой флоры). Онихомадез может наблюдаться при скарлатине (в период активного шелушения кожи кистей), ротавирусной инфекции, тяжелой форме гнездной алопеции, псориазе, эритродермии, сухотке, наследственном эпидермолизе, истерии, фототоксических реакциях (тетрациклин) или синдроме Лайела. Причиной отслоения может стать саркоидоз и экзема. Иногда отделению предшествует проведение маникюра, с использованием острых инструментов. Онихомадез может происходить у детей всех возрастов, включая новорожденных. Диагностика проводится клинически путем пальпации и осмотра ногтевой пластины. Обзор истории болезни при любых вирусных заболеваниях за 1-2 месяца до изменения ногтей часто поможет выявить причинное заболевание. Онихомадез обычно мягкий и самоограниченный. Специального лечения нет, но консервативный подход к управлению рекомендуется с лечением любых основных причин и поддержки. Спонтанное восстановление роста ногтей обычно происходит в течение 12 недель и может происходить быстрее у детей. Повреждения ногтей дистрофического характера развиваются у детей при нарушении питания и функциональности ногтевой матрицы после перенесенных инфекционных заболеваний, таких, как скарлатина, корь, ветрянка, вирусная пузырчатка (синдром рука-нога-рот). Онихомадез может наблюдаться при скарлатине в период активного шелушения кожи кистей. Спустя 7 недель после скарлатины у основания ногтей рук, реже ног, возникают поперечные и продольные борозды и гребешки, ямки. http://www.polismed.com/articles-skarlatina-prichiny-simptomy-diagnostik... https://www.rmj.ru/articles/aktualnaya-problema_old/Onihodistrofii_klini... http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/gribok/forma-razmer-nogtej.... http://clinic-nail.ru/services/lechenie-onikhodistrofii/ http://bellaestetica.ru/estetika/onixomadezis.html https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4252687/