Вход в систему


Главная

Трудный выбор при стартовой терапии хронических дерматозов: есть ответ -Тетрадерм.

пн., 12/08/2019 - 16:51 — tb201446
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 21-31 года
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Аллервей, липобейз, комфодерм - с временным улучшением.
Status localis
Описание сыпи: 
На коже кистей на фоне эритемы пузырьки, микротрещины, шелушение.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Пузырек
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Трещина
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Микроскопическое исследование на паразитарные грибки. Микробиологическое исследование на паразитарные грибки.
Общая терапия: 
Таб. Тербинафин 250 мг 1 раз в сутки 2 недели.
Наружная терапия: 
Крем Тетрадерм 2 раза в день 14 дней
Диагноз
Клинический диагноз: 
Хроническая истинная экзема, с сопутствующей микотической инфекцией.

При первичном обращении пациентка предоставила результаты бактериологического исследования (выполненный ранее), в котором отмечался рост паразитарного грибка Trichophyton. Результаты вызвали у меня некоторое сомнение: действительно ли имело место осложнение микотической инфекцией или мы столкнулись с контаминацией лабораторного материала? Рисковать я не стала и назначила комбинированный топический ГКС - крем Тетрадерм и системный антимикотик Тербинафин. Получила прекрасный клинический эффект. А вы часто встречаетесь в своей работе с контаминацией лабораторного материала и стоите перед трудным выбором стартовой терапии?