Вход в систему


Главная

Странное дело.

пт., 18/11/2022 - 17:03 — doctor_kulagina
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Применялись ТГКС (почти ежедневно в течение этих 10 месяцев), в том числе комбинированные. Около 4 месяцев назад проведена однократно инъекция дипроспана в очаг, весь объем препарата был введён в одну точку. На фоне "терапии" площадь поражения увеличивается.
Status localis
Описание сыпи: 
На коже в нижней 1/3 правой голени очаг атрофии с венчиком периферических папул в верхнем полюсе. В очаге-цианотичные пятна, телеангиэктазы. За пределами очага кожа истончена, контурируют и чётко просматривается "узор" дилятированных капилляров и венул. В нижнем полюсе очага и медиально от него группы по 3-4 пустулезных элемента. На тыльной поверхности правой стопы- серпрвидный очаг сгруппированных папул. Муковидное шелушение стоп. Ногтевые пластины не изменены.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Пустула
Вторичные элементы сыпи: 
Рубец
Дополнительные категории элементов: 
Телангиэктазия
Локализация высыпаний: 
Голень
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Взята бипсия. Направлена на рентгенографию лёгких, определение уровня Кальция в моче и крови, соскоб на грибок с периферии очага и кожи подошв.Пока готова только биопсия. Видимо, пациентка не спешит, либо совсем разочаровалась.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Стероидная атрофия кожи.
Дифференциальный диагноз: 
Саркоидрз? Липоидный некробиоз? Гранулема Майокки?

Коллеги, буду благодарна за ваши идеи диагностики. Чувствую, что пациентка упала духом, хочется помочь молодой маме и привлекательной женщине.