Вход в систему

Стафилодермия

Данные пациента
Цвет кожи: 
I очень светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте 1-5 лет
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
На верхних и нижних веках, на кожи вокруг глаз гиперемия, отёк, шелушение. Конъюнктивы гиперемированы, в углах глаз гнойное отделяемое. На носу, вокруг рта остатки поверхностных пузырей, серозные и серозно- гнойные корки. Вокруг рта трещины на корках располагаются радиально. Из носовых ходов серозно-гнойное отделяемое. Слизистая носа гиперемирована, эрозирована. На губах серозно-гнойные чешуйки. Гиперемия кожи, особенно выраженная на шее, в паховых и подмышечных складках.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Пузырь
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Экскориация
Вторичные элементы сыпи: 
Трещина
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Мокнутие / Экссудация
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Подмышечная область
Локализация высыпаний: 
Паховая область
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Бровь
Уточнение локализации на лице: 
Веко
Уточнение локализации на лице: 
Конъюнктива
Уточнение локализации на лице: 
Переносица
Уточнение локализации на лице: 
Крыло носа
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Носогубная складка
Уточнение локализации на лице: 
Красная кайма губ
Уточнение локализации на лице: 
Подбородок
Распространение сыпи: 
Не указано
Характер расположения сыпи: 
Вокруг естественных отверстий
Наблюдение и лечение
План обследования: 
общеклинические анализы крови, мочи, посев отделяемого со слизистой носа, конъюнктивы, зева на флору и чувствительность к антибиотикам, кал на условно-патогенную флору, биохимические анализы крови, иммунограмма
Общая терапия: 
Ребёнок находится в инфекционном детском отделении, поэтому было рекомендовано начать лечение антибиотиком, покрывающим беталактам - резистентные стафилококки, далее возможна коррекция по результатам посева и чувствительности; дезинтоксикационную терапию в/венно капельно ( катетор уже установлен) продолжить.
Наружная терапия: 
Р-р метиленовой сини водный 1% 2-3 раза на участки эрозивные и мокнущие. Вокруг глаз эритромициновая мазь глазная, на остальные участки мазь бактробан или бондерм 2-3 раза в день. Желательно назначение препаратов на слизистые глаз окулистом, а санацию насоглотки лучше доверить отолярингологу ( думаю в областной детской клинической больнице это будет возможно провести).
Диагноз
Клинический диагноз: 
Стафилококковый синдром обожжённой кожи.
Дифференциальный диагноз: 
вульгарное импетиго

SSSS является редким и тяжелым проявлением стафилодермии. Развитие SSSS связывают со стафилококком II фаговой группы (Lyell., 1964; Dajani A., 1972), который лизируется 3А, 3В, 3С, 55, 71 фагами и обусловливает выработку в первичном очаге поражения особого эпидермолитического токсина - эксфолиатина А или В. Действие эксфолиатина включает механизм акантолиза - отслойку эпидермиса между зернистым и шиповатым слоями вследствие разрушения десмосомальных клеточных контактов (преимущественно, десмоглеина I) и образования внутриэпидермальных полостей (Wuepper K., 1975; Elias P., 1977). Чаще всего поражает новорожденных и детей младше 5-летнего возраста, и имеет, приблизительно, 5%-ую смертность из-за осложнений: сепсиса, суперинфекции и возникновения электролитного дисбаланса.