Вход в систему


Главная

А сразу и не скажешь...

пн., 11/12/2017 - 01:10 — doctor0804
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Нет данных
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Кожный процесс распространённый, поражены спина, дорсальная поверхность левого бедра в верхней трети с переходом на ягодичную область, боковая поверхность шеи с переходом на волосистую часть головы, представлен коричневатыми пятнами от 5.0 * 7.0 на спине до 10.0 * 12.0 на левом бедре (пятна не сплошные, есть участки просветления с нормальной кожей, *накладываются* друг на друга), на поверхности имеются единичные папуллёзные элементы, а также присутствуют экскориации; чувствительность в очагах не изменена, значимого уплотнения в очагах не выявлено. На лбу и задней поверхности шеи определяются эритемо - папуллёзные элементы розового цвета.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Экскориация
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Бедро
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Результаты лечения
7 дек 2017
Диагноз
Клинический диагноз: 
Микоз гладкой кожи. Соп. Дифференцировать атрофодермию Пазини-Пьерини с пятнистым амилоидозом кожи.
Дифференциальный диагноз: 
атрофодермия Пазини-Пьерини, пятнистый амилоидоз кожи
Наблюдение и лечение
План обследования: 
клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (глюкоза, АлАТ, АсАт, билирубин, в т.ч прямой, ЩФ, ГГТ, креатинин, холестерин, липидный спектр), анализ кала на я/глист и простейшие, УЗИ органов брюшной полости, ИФА крови на боррелиоз, ИФА крови на сифилис, ВИЧ, HBs -аг и аHCV., микроскопия на грибок с кожи.
Наружная терапия: 
крем сертаконазола 2%

Честно говоря, сразу и не думала о микозе. На грибы взяла *на всякий случай*. А тут и соскоб на нити мицелия положительный, и динамика на наружном антимикотике хорошая (имею ввиду воспалительные явления). Теперь осталось отдифференцировать происхождение коричневых пятен.