Вход в систему


Главная

Случай не из частых.

вс., 17/11/2019 - 12:23 — Dr.Tair
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Контактов с заразными больными или носителями инфекционных агентовт не было. Туберкулез, сифилис, сахарный диабет, кожные заболевания, заболевания печени, наследственные заболевания - отрицает.
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Самостоятельно, наружно были использованы разные мази (Стрептоцидовая, Синтомициновая, Левомеколь) без явного клинического эффекта.
Status localis
Описание сыпи: 
Кожный процесс носит локализованный характер. Высыпания определяются на коже левой паховой области и представлены ассиметрично расположенными опухолевидными бляшками овальных и неправильных очертаний, красно-фиолетового цвета с багровым оттенком. Элементы при пальпации имеют мягко-эластическую консистенцию, границы очагов четкие, с толстым периферическим валиком. В области указанных элементов определяются очаги изъязвления. Язвы мясо-красного цвета, имеют неправильные очертания, с неровным дном. В центре таких язвенных дефектов белесовато-желтые налеты. Края язв подрытые.
Первичные элементы сыпи: 
Узел
Вторичные элементы сыпи: 
Язва
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Группировка элементов сыпи: 
Монетовидная / Нуммулярная / Дискоидная
Локализация высыпаний: 
Паховая область
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Новообразование кожи: 
Это новообразование кожи
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация онколога.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Опухолевая форма Т-клеточной злокачественной лимфомы, «обезглавленный грибовидный микоз».
Дифференциальный диагноз: 
Васкулиты, глубокие микозы, гангренозная пиодермия, лепра.

Грибовидный микоз клинически и морфологически относится к неоднородной группе опухолей — злокачественные лимфомы кожи, которые развиваются вследствие пролиферации лимфоцитов в коже. Лимфомы кожи составляют заболевания, которые возникают первично и делятся на два больших класса: Т — и В — клеточные лимфомы кожи. Самым распространенным заболеванием в группе Т — клеточных лимфом является грибовидный микоз. Это злокачественная опухоль лимфоидной ткани с первичным очагом в коже. В дальнейшем в патологический процесс могут вовлекаться лимфоузлы, костный мозг и внутренние органы. Впервые, термин «грибовидный микоз» («mycosis fungoides»), ввел французский дерматолог Жан Луи Марк Алибер (J.-L. Alibert) в 1806 году. Затем, в 1876 году французский дерматолог А. Базен подробно описал клинически картину так называемой классической формы грибовидного микоза. В России первое клиническое наблюдение больного грибовидным микозом было представлено в 1889 г. профессором Киевского университета М. И. Стуковенковым.