Вход в систему

Шишковидный нос

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
контактов с заразными больными не имел
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Нос со стойкой разлитой эритемой равномерно умеренно увеличен. Пораженная кожа носа красно-фиолетового цвета, гладкая, глянцевая, уплотненная за счет гипертрофии тканей. На поверхности местами крупнопетлистые синюшные телеангиэктазии. Устья выводных протоков сальных желез расширены. Хрящ и кости носа в процесс не вовлечены.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Дополнительные категории элементов: 
Фиброз
Локализация высыпаний: 
Лицо
Уточнение локализации на лице: 
Крыло носа
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
На открытых местах
Наблюдение и лечение
План обследования: 
ОАК, ОАМ, глюкоза крови, б/х крови, соскоб кожи на Demodex, УЗИ органов брюшной полости. Консультация пластического хирурга с целью подбора метода терапии
Диагноз
Клинический диагноз: 
L71.1 Ринофима, фиброзная форма
Дифференциальный диагноз: 
Т-клеточная лимфома кожи (грибовидный микоз), лепра, саркоидоз (ознобленная волчанка Бенье-Тенессона), бромодерма, ретикулосаркоматоз, лимфатическая лейкемия

Ринофима (красный нос, шишковидный нос, винный нос) - греч. rhis, rhinos-нос; phyma-нарост, опухоль - доброкачественная опухоль кожи носа, являющаяся заключительной инфильтративно-продуктивной стадией розацеа, которая характеризуется гиперплазией сальных желез. Под этим названием заболевание было описано в 1881 год Геброй (Н. Hebra). Существовали также такие наименования, как например, elephantiasis nasi, гипертрофия носа, шишковидный нос и другие. Наблюдается преимущественно у мужчин старше 40-50 лет, развивается медленно. Ринофима может быть отдельным заболеванием или осложнением друго заболевания - розацеи. Признаки начинающейся ринофимы - покраснение и отек носа, телеангиэктазии. Различают четыре разновидности ринофимы: гландулярную (железистую), фиброзную, фиброзно-ангиоматозную, актиническую. Дифференциальный диагноз: Т-клеточная лимфома кожи(грибовидный микоз), лепра, саркоидоз (ознобленная волчанка Бенье-Тенессона), бромодерма, ретикулосаркоматоз, лимфатическая лейкемия. Лечение: декортикация хирургическая или с помощью электрокаутера, дермабразия, криохирургия, лазерная хирургия, радиоволновая хирургия, ультразвук, пластика носа. Встречаются "фимы" (шишки) других локализаций: гнатофима (подбородок), метафима (область лица, надпереносья), отофима (мочка уха), блефарофима (веки). http://www.ordodeus.ru/Ordo_Deus12_Rinofima.html http://bellaestetica.ru/estetika/rinofima.html http://www.biokrasota.ru/article3864/ http://dr-sam.com.ua/medic/rinophima.htm http://med-history.livejournal.com/25379.html