Вход в систему

Серьезная сосудистая патология.

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько недель
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Контактов с инфекционными больными не было, укусам насекомых, грызунов не подвергался. Курит с 25 лет (почти 1 пачку в день).
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это второй эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Лечился самостоятельно (применял мазь Левомеколь, рану промывал 3% перекисью водорода и фурациллином) без явного клинического эффекта.
Status localis
Описание сыпи: 
По передне-боковой поверхности левой 1/3 голени определяются несколько сгруппированных, язвенных дефектов диаметром около 0,8-1 см округлых и овальных очертаний, с резкими границами и уплотненными ровными краями. Кожа вокруг гиперемирована и инфильтрированна, с наличием шелушения. При пальпации определяется болезненность. Правая нижняя конечность не поражена. Поверхностная венозная система обеих нижних конечностей изменена - отмечается варикозное расширение вен. Кожные покровы нижних конечностей бледные, сухие, слабо теплые на ощупь. Оволосение голеней и дистальных третей бедер не сохранено (отмечается выпадение волос). Волосы, а также ногти кистей не изменены, ногтевые пластины стоп полностью поражены, грязно-жёлтого цвета, крошатся по свободному краю.
Вторичные элементы сыпи: 
Язва
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Мокнутие / Экссудация
Группировка элементов сыпи: 
Сгруппированная / Герпетиформная
Локализация высыпаний: 
Голень
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Изменения волос: 
Имеются изменения / выпадение волос
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация сосудистого хирурга, эндокринолога и кардиолога.
Диагноз
Клинический диагноз: 
L98.4 Трофическая язва левой 1/3 голени на фоне варикозной болезни и сахарного диабета. Онихомикоз.
Дифференциальный диагноз: 
Другие трофические язвы.

Дифференциальный диагноз различных трофических язв приведен в данной статье: http://www.veny.kiev.ua/dif_diagnoz_trof_yazv.htm