Вход в систему


Главная

Рубцовая алопеция. Случай 4. Терапия циклоспорином.

пн., 17/02/2020 - 15:23 — Sergeeva
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Прошла курс лечения плаквенилом в начале заболевания без улучшения. Затем 3 года получала инъекции дипроспана в очаги не менее 5 раз в год (ориентиром для введения дипроспана было появление жжения на коже головы). В течение года до обращения прогрессирование процесса, появление новых очагов. Пробный курс терапии метотрексатом (4 инъекции по 15 мг – без эффекта, пациентка отменила препарат из-за тошноты). Второй курс плаквенила около 2 мес до перед началом приема циклоспорина – без улучшения.
Status localis
Описание сыпи: 
На коже волосистой части головы множественные очаги рубцовой алопеции, очаги эритемы, воспалительная реакция в области сохраненных фолликулов. На коже туловища и конечностей высыпаний нет. На слизистых оболочках высыпаний нет. Ногтевые пластинки не изменены.
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Изменения волос: 
Имеются изменения / выпадение волос
Диагноз
Клинический диагноз: 
Первичная рубцовая алопеция
Дифференциальный диагноз: 
Плоский волосяной лишай. Красный плоский лишай.
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
консультация ревматолога - первичная рубцовая алопеция, рекомендован циклоспорин

Пациентка 43 лет обратилась с длительным анамнезом формирования очагов рубцовой алопеции. До начала лечения пациентка проводила различные курсы системных препаратов без выраженного эффекта или с плохой переносимостью, наружную терапию не применяла (из-за отсутствия комплаентности к лечению). Проведена терапия циклоспорином в течение 6 месяцев с улучшением состояния кожи головы. О возможных вариантах терапии рубцовой алопеции и показаниях для циклоспорина: Kanti, V., R?wert?Huber, J., Vogt, A. and Blume?Peytavi, U. (2018), Cicatricial alopecia. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 16: 435-461. https://doi.org/10.1111/ddg.13498