Вход в систему

Рубцовая алопеция. Случай 1. Терапия гидроксихлорохина сульфатом.

Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
После применения топических ГКС высыпания на предплечьях полностью прошли. На кожу в области выпадения волос получала криотерапию, мезотерапию, применяла спрей Алерана без эффекта.
Status localis
Описание сыпи: 
В 2015 г очаг рубцовой алопеции на коже теменной области, по периферии очага волосяные фолликулы сохранены, в области фолликулов гиперкератоз, на коже - шелушение. На коже лобка очаг алопеции без атрофии кожи в очаге и без воспаления по периферии. На коже затылочной области бляшка из сгруппированных папулезных высыпаний. Ногтевые пластинки не изменены. Высыпаний на других участках кожи нет. Высыпаний на слизистых полости рта и половых органов нет.
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Диагноз
Клинический диагноз: 
Красный плоский лишай
Дифференциальный диагноз: 
Красная волчанка

Наблюдение пациентки с красным плоским лишаем, преимущественными проявлениями на коже волосистой части головы. Классические проявления красного плоского лишая с другими локализациями были в дебюте заболевания (высыпания на предплечьях) и через 7 лет от начала заболевания (поражение слизистой полости рта), и хорошо отвечали на терапию. Очаги на коже голосистой части головы отличаются стойкостью, плохим ответом на терапию, прогрессировавшем на протяжении наблюдения. Красный плоский лишай на коже головы является причиной рубцовой алопеции примерно у 25% пациентов. При поражении только волосистой части головы заболевание диагностируется как lichen planopilaris, для которого выделяют три клинические формы (классический тип, фронтальная фиброзирующая алопеция и синдромGraham?Little?Piccardi?Lassueur (Meinhard, J., Stroux, A., Lünnemann, L., Vogt, A. and Blume?Peytavi, U. (2014), Lichen planopilaris: Epidemiology and prevalence of subtypes – a retrospective analysis in 104 patients. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 12: 229-235. doi:10.1111/ddg.12264). При заболевании происходит прогрессирующее и необратимое разрушение волосяных фолликулов с последующим замещением их рубцовой тканью. Согласно данным литературы Sundberg, JP, Hordinsky, MK, Bergfeld, W, et al. Cicatricial Alopecia Research Foundation meeting, May 2016: Progress towards the diagnosis, treatment and cure of primary cicatricial alopecias. Exp Dermatol. 2018; 27: 302– 310. https://doi.org/10.1111/exd.13495) у пациентов при обращении к дерматологу уже наблюдается достаточно выраженное воспаление кожи, наличие рубцовой ткани, что не позволяет говорить о возможности восстановления роста волос. Также в литературе описаны перекрестные ситуации с клиническими проявлениями красного плоского лишая и красной волчанки при рубцовой аплоеции, которые невозможно было отдифференцировать, как разные заболевания по морфологической картине ?nalöz, H., Chowdhury, M. and Motley, R. (2001), Lupus erythematosus/lichen planus overlap syndrome with scarring alopecia. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 15: 171-174. doi:10.1046/j.1468-3083.2001.00223).