Вход в систему


Главная

Рецидивирующая эритема

пн., 27/01/2020 - 18:01 — Stashkevich Larisa
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 21-31 года
Эпидемиологический анамнез: 
В окружении пациента инфекционных больных нет.
Характер течения заболевания: 
Подострый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
По поводу предшествовавших эпизодов получал множество разных препаратов: преднизолон, дексаметазон, дипроспан, целестодерм, адвантан, тетрациклин, клотримазол, акридерм, солкосерил, кальция глюконат, циклоферон, флуконазол, панавир, имудон, валцикловир 1000, интерферон гамма, фукорцин (это список препаратов, написанный по моей просьбе пациентом и применяемых в предшествующие вспышки высыпаний). Сам пациент отмечает, что помогали наружные гормональные средства, по-видимому, также системные ГКС, и, безусловно, отменяемые антисептики и обезболивающие средства приводили у улучшению состояния. Последнее лечение: глюконат кальция, тавегил, витагерпавак, местамидин, холисал, фукорцин - без эффекта.
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс подостровоспалительный, распространенный, с поражением и слизистых оболочек, и переходных зон, и кожных покровов. Представлен полиморфными элементами: на слизистых оболочках и красной кайме губ - многочисленными эрозиями неправильной формы на ярко-красном основании, на поверхности эрозий в ротовой полости налетом молочно-белого цвета, на поверхности эрозий красной каймы губ - корками; на кожных покровах конечностей - свежими высыпаниями в виде рассеянных элевирующих пятен розового цвета с возвышающимся периферическим валиком и запавшим центром; а также "старыми" очагами по типу гиперпигментированных пятен, соответствующих предшествовавшим атакам. Симптом Никольского отрицательный.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Язва
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Слизистая полости рта
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Голень
Уточнение локализации на лице: 
Красная кайма губ
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Результаты лечения
27 янв 2020
Диагноз
Клинический диагноз: 
МЭЭ, токсико-аллергическая форма
Дифференциальный диагноз: 
пузырчатка, МЭЭ, инфекционно-аллергическая форма
Наблюдение и лечение
План обследования: 
На консультацию принес множество результатов обследований за все предшествовавшие эпизоды высыпаний. Представлю самые "свежие" из них.
Общая терапия: 
Внутрь таблетки метилпреднизолон, суточная доза 28 мг ежедневно
Наружная терапия: 
Полоскание ротовой полости раствором 10% повидон-йод; на кожу крем 0,1% мометазона фуроат Х 1 р/у

 Считаю, что причина высыпаний в применении некоторых лекарственных средств: найз (НПВС из класса сульфонанилидов), возможно пенталгин. Именно их наиболее часто пациент применяет при головной боли и простуде. Сегодня позвонила, чтобы уточнить самочувствие. Говорит, все хорошо, разительное улучшение уже в первый день приема сГКС, сегодня отмечает отсутствие болей во рту и это позволяет полноценно принимать пищу. По просьбе выслал фото губ и ротовой полости. Добавила в результаты лечения.