Вход в систему

Редчайшая локализация

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Пигментированное пятно чёрного цвета на ногте I пальца левой кисти, полосовидного характера, с ровной четкой границей, занимающее 1/3 ногтевой пластины, ногтевая пластина над пятном разрушена. Средняя треть ногтевой пластины: пятно гиперпигментации бледно-коричневого цвета, также полосовидное. Остальная треть ногтя физиологической окраски.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Распространение сыпи: 
Единственный элемент сыпи
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Новообразование кожи: 
Это новообразование кожи
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
Всё-таки онкологами было принято решение об удалении не всей дистальной фаланги пальца, а только ногтевой пластинки с захватом 3 мм. мягких тканей.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Болезнь ногтя неуточненная. Подногтевая меланома? Обследование на микоз.
Дифференциальный диагноз: 
подногтевая гематома, подногтевая меланома,
онихолизис при колонизации синегнойной палочкой, продольная меланонихия при системных заболеваниях/ приеме некоторых препаратов,
продольная грибковая меланонихия, подногтевой невус
Наблюдение и лечение
План обследования: 
- соскоб на грибы - бак.посев на грибы - ОАК - гистологическое исследование

Описаны два варианта голубого невуса: 1) Невус голубой простой – это врожденные или приобретенные, обычно плотные узелки синевато-черного цвета, с гладкой блестящей поверхностью, четкими границами (скопление меланоцитов в дерме). Обычно располагается на лице, шее и верхних конечностях, реже на туловище. Может локализоваться в слизистой оболочке рта, влагалища, шейки матки. Злокачественное перерождение редко. 2) Невус голубой клеточный отличается обилием клеточных элементов. Локализуется в 50% случаев на ягодтцах и пояснично-крестцовой области, реже - на тыле кистей и стоп. На фоне клеточного голубого невуса очень редко развивается злокачественная опухоль кожи (невус голубой злокачественный). Локализация преимущественно на голове. Размер до 3 см и более. Прогноз зависит от гистологической картины (от относительно благоприятного до ранних отдаленных метастазов и высокой летальности). Случаи подногтевого голубого невуса крайне редки (нашла единственный пример в атласе Роберта Бэрана и Экарта Ханеке "Дифференциальная диагностика поражений ногтей"). Голубой невус относится к меланомоопасным, т.к. описаны случаи развития меланомы на его фоне. Пациентка находится на диспансерном учете.