Вход в систему

Рак кожи левого предплечья из клеток Меркеля (карцинома Меркеля)

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Status localis
Описание сыпи: 
На коже передней поверхности правого плеча - операционный рубец с наличием в его пределах сгруппированных очагов опухолевого роста узлового типа (внутрикожные с подкожным распространением опухолевые узлы застойно-красного цвета, с гладкой поверхностью, плотные, безболезенные). Размеры опухолевых узлов от 0,5 см до 1,5 см. Дерматоскопия - картина неспецифическая: на гомогенном эритематозном фоне множество сосудов по типу древовидных, формирующих равномерный сетевидны сосудистый рисунок по всей поверхности образований. Периферические лимфатические узлы: в левой надключичной области пальпаторно определяется плотный подвижный безболезненный лимфоузел до 1,5-2 см. Периферические лимфоузлы остальных групп пальпаторно не увеличены.
Первичные элементы сыпи: 
Узел
Группировка элементов сыпи: 
Сгруппированная / Герпетиформная
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Распространение сыпи: 
Единственный элемент сыпи
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Биопсия опухоли
Диагноз
Клинический диагноз: 
Рак кожи левого предплечья из клеток Меркеля (карцинома Меркеля) T2N0M0, IIА St, 2 клиническая группа.
Дифференциальный диагноз: 
лимфома кожи, выбухающая дерматофибросаркома, злокачественное новообразование из придатков кожи

Пациентка обратилась на прием в июле 2018 г. Больна с лета 2017 г. Заболевание началось с появления "красного прыщика". В порядке самолечения - обработка спиртом. С октября 2017 г. отмечалось формирование опухолевого узла в коже на месте "прыщика". В феврале 2018 г. - обращение к хирургу. Диагноз неизвестен - заключение пациентка уничтожила. Со слов пациентки - доброкачественная опухоль. Было произведено вскрытие образования (биопсия опухолевой ткани, патогистологическое исследование не производились). После заживления раны опухоль исчезла, но сохранялся маленький очаг уплотнения в коже. Вновь опухоль начала формироваться в апреле 2018 г. За медицинской помощью не обращалась. Опухоль с течением времени увеличивается, периодически - болезненные ощущения в опухоли. По результатам обследования был установлен предварительный диагноз: Лимфома (кожи и лимфатичсеких узлов)? Карцинома Меркеля? Опухоль из придатков кожи? правого плеча, 1а клиническая группа. Произведена биопсия опухоли. Дополнительное обследование (рентгенография органов грудной полости, УЗИ органов брюшной полости и периферических лимфатических узлов) - данных за наличие MTS не выявлено (напомню, что пальпаторно в левой надключичной области определялся увеличенный лимфатичсекий узел. Пункция образования - фибролипома) . В настоящее время пациентка проходит лечение в окодиспансере.