Вход в систему

Псориатическая онихия

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Заболевание выявлялось у предков по материнской линии
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Положительный эффект отмечала после использования топ. полькортолона в виде крема.
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс локализован на коже пальцев обеих кистей. В процесс вовлекаются дистальные фаланги 1 п правой кисти и 1-3 пп левой. Первые элементы появились на 1 пп. Кожные покровы в очагах умеренно гиперемированы и отечны, в очагах ед. пустулы до 1 мм. Боковые валики также гиперемированы. Пластинки истончены, отходят с образованием полостей, заполненных гнойным содержимым. Гнойное отделяемое по краю пластинок. На 1 п левой кисти пластинка полностью лизирована. На 3 п левой кисти пластинка начала изменяться по дистально-латеральному недавно, появилась дергающая боль.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Пустула
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Атрофия
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Результаты лечения
27 мар 2020
9 апр 2020
Наблюдение и лечение
План обследования: 
соскоб на грибок, посев отделяемого на флору, рентген кистей для исключения панариция
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
25.03 консультирована хирургом, данных за панариций не выявлено.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Пустулезный ладонно-подошвенный псориаз. Псориатическая онихия.
Дифференциальный диагноз: 
Хронический гнойный акродерматит Аллопо

Стойкий гнойный акродерматит Аллопо - редкая форма пустулезного псориаза, при которой поражаются преимущественно дистальные фаланги пальцев кистей и стоп. Течение хроническое с частыми стойкими рецидивами, рефрактерность к терапии. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но поражаются преимущественно женщины среднего возраста. В качестве терапии применяют системные ретиноиды ( ацетретин), метотрексат, фотохимиотерапию, генно - инженерные препараты. Наружное лечение включает прокалывание стерильной иглой, смазывание анилиновыми красителями, в дальнейшем назначение т ГКС сильного действия. При отсутствии вторичного инфицирования антибактериальные препараты не целесообразны, и могут привести к генерализации процесс.Описаны случаи эффективного применения кальципотриола, в т.ч в комбинации с т ГКС. при назначении адекватной терапии прогноз благоприятный. Соколовский Е.В., Михеев Г.Н., Гордеева А.А. Стойкий гнойный акродерматит Аллопо в сочетании с ограниченным вульгарным псориазом. "Вестник дерматологии и венерологии", 2017.-N 3.-С.63-67.