Вход в систему


Главная

Проявление позднего сифилиса у ВИЧ-инфицированного

пт., 05/07/2013 - 16:15 — drDragun
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
на боковых поверхностях туловища, ягодиц имеются везикулы, корочки, участки гиперпигментации. На коже паховых складок очаги буроватого цвета, шелушение. Ногтевые пластинки кистей и стоп деформированы, грязно-желтого цвета, крошатся. В межпальцевых складках стоп, на коже подошв определяется шелушение. На коже правой голени в области ахилового сухожилия язва овальной формы размером 9,0 на 5,5см. с отвесными краями, окружена плотным валом резко ограниченного инфильтрата, кожа над которым окрашена в буро-синюшный цвет. Дно язвы покрыто некротической массой желтоватого цвета.
Вторичные элементы сыпи: 
Язва
Локализация высыпаний: 
Голень
Распространение сыпи: 
Не указано
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
Спинно-мозговая пункция не проводилась из-за опоясывыющего герпеса
Диагноз
Клинический диагноз: 
Поздний сифилис. Изолированная гумма нижней трети задней поверхности правой голени в стадии изъязвления. ВИЧ-инфекция II-III стадии. Опоясывающий лишай. Микоз стоп. Онихомикоз.
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
Проведено лечение согласно действующей на то время инструкции. Пенициллин натриевая соль 2 курса с 2-х недельным перерывом (первый курс – 168 млн. ЕД; второй курс – 120 млн. ЕД); витаминотерапия (В 6; В 12; С); тималин; плазмол. Комбивир (Сombivir) – на протяжении двух курсов лечения. Наружная терапия: 1% крем клотримазол; мазь тербинафин. В результате лечения отмечен выраженный регресс кожного процесса с развитием рубцовой атрофии. Побочных явлений не наблюдалось. Больной выписан в удовлетворительном состоянии с дальнейшим наблюдением и прохождением сероконтролей.

Наблюдение 2007 года.