Вход в систему


Главная

Прогрессирующее течение очаговой склеродермии, как следствие укуса клеща

сб., 27/02/2021 - 19:58 — care-L
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 1-5 лет
Эпидемиологический анамнез: 
в октябре 2019 года, со слов мамы, обращались по месту жительства с жалобами после укусоса клеща, удалили клеща самостоятельно. По рекомендации педиатра были сданы Ig M и G к Borrelia. На момент сдачи Ig M -112, Ig G -0,4
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
кожный процесс подостровоспалительного характера, распространенный не симметричный. Локализован на на коже нижней левой конечности.Очаги представлены пятнами 4*3,15*10 см, 4*2, с нечеткими контурами.По периферии очагов наблюдается воспалительный венчик лилового цвета. В очагах поражения кожа плохо собирается в складку, нарушен рост волос. Также в очаге 15*10 см участки атрофии местами телеангиэктазии. При пальпации очаги безболезненны. Ногтевая пластина большого пальца левой кисти истончена, отмечается продольный борозды, потеря прозрачности ногтевой пластины Кожа вне очагов обычной окраски, эластичность и тургор сохранены
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Рубец
Дополнительные категории элементов: 
Атрофия
Группировка элементов сыпи: 
Сгруппированная / Герпетиформная
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Бедро
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Результаты лечения
24 фев 2021
Диагноз
Клинический диагноз: 
Очаговая склеродермия , распространенная форма, прогрессирующая стадия
Дифференциальный диагноз: 
Липоидный некробиоз, системная склеродермия, хронический атрофический акродерматит,Фасциит Шульмана,
панникулит, кольцевидная гранулема, саркоидоз, синдром Вернера, поздняя кожная порфирия
склеромикседема, амилоидоз, радиоционный фиброз,
Атрофодермия Пазини Пьерини
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Клинический анализ крови АСЛО АНФ,ANCA , анти-Scl-70,анти -dsDNS, компоненты комплемента С3 и С4 ТТГ ОАМ
Общая терапия: 
метотрексаг 2, 5 мг в/м 1 р в неделю -1 курс Амоксиклав 125 мг фенибут по 1\4 т 2 раза 1 мес фолиевая к-та 2,5 мг 2 р нурофен по 5 мл 2 р ксантинол никотинатпо 1\2 т3 р ЛФК
Наружная терапия: 
фонофорез с мометазоном имофераза траумель, гепариновая мазь