Вход в систему

Плоский лишай волосистой части головы у военнослужащего

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс локализуется на коже волосистой части в лобно-теменной зоне. Представлен овальными участками облысения,размером 4-7 мм. Часть очагов слились в более крупные и стали неправильной формы. Напоминают "следы на снегу".При дерматоскопии по краю очагов часть волос с перифолликулярной эритемой и перифолликулярным шелушением.В тесте на выдергивание по периферии некоторых очагов имеются анагены. Очаги в центре гладкие,с легким западением
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Рубец
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация окулиста,п\анализ крови,биохимический анализ крови,ИФА на сифилис, От биопсии пациент отказался
Общая терапия: 
Плаквинил по 200 мг 2 раза в день 3-6 месяцев(под контролем п\анализа крови) дипроспан интрадермально в очаги облысения 1 раз в месяц, № 4-6
Наружная терапия: 
Крем клобетазол 1 раз в день утром 1 мес, раствор 5% миноксидила 1 раз вдень вечером до 3 месяцев
Диагноз
Клинический диагноз: 
Лишай плоский волосяной L66.1
Дифференциальный диагноз: 
сифилис, дискоидная красная волчанка,декальвирующий фолликулит, склеродермия, себорейный дерматит,гнездная очаговая алопеция

В последние годы в практике врача-трихолога пациентов с рубцовой алопецией встречается больше. Позднее обращение к врачу или неправильно поставленный диагноз приводит к необратимым рубцовым изменениям, что негативно сказывается на психоэмоциональное состояние пациентов. Как и в описанном случае дерматолог при первом посещении ошибочно поставил диагноз гнездного очагового облысения и процесс прогрессировал.Задача дерматолога как можно раньше поставить правильный диагноз и постараться повлиять на процесс, хотя стандарты терапии рубцовых алопеции в мире имеют невысокий процент доказательности. Но по моему 14 летнему опыту в трихологии, вовремя начатое лечение останавливает процесс в большем проценте случаев. Удачи коллеги!