Вход в систему

Ошибка диагностики.

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Status localis
Описание сыпи: 
На коже голеней, бедер - эритематозные пятна, плоские папулы, бляшки, экскориации, покрытые геморрагической корочкой. Шелушение.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Экскориация
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Наблюдение и лечение
План обследования: 
1. РМП. 2. общий анализ крови, мочи. 3. Соскоб на пат.грибы. 4. Посев с элементов сыпи. 5. Гистологическая диагностика. 6. Биохимический анализ крови.
Общая терапия: 
Таб. Тербинафин 250 мг по 1т. 1 раз в день 4 недели.
Наружная терапия: 
1. Крем Сертоконазол 2 раза в день 21 день. 2. р-р повидон йод 1-2 раза в день 14 дней.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Микроспория гладкой кожи (трансформированный вариант на фоне лечения глюкокортикостероидами)
Дифференциальный диагноз: 
Псориаз
Васкулит?
Патомимия

Данный случай - пример атипичного течения (трансформации) микроспории на фоне длительного(около 2-х месяцев) лечения топическими и системными кортикостероидами. Необычность клинической картины и сильный зуд у пациентки первоначально заставили подумать о совершенно других заболеваниях, но качественная лабораторная диагностика помогла быстро разобраться в данном случае. И пациентке после двух месяцев неэффективного и дорогостоящего лечения, в течении одного дня был поставлен верный диагноз, подтвержденный гистологически. И она очень быстро пошла на поправку.  Коллеги, ошибиться может каждый, поэтому  не стоит полагаться только на свой опыт. Лучше лишний раз отправить пациента на соскоб.

P.s. Интересный факт, что при практически сплошном поражении нижних конечностей ( в лампе Вуда светились и голени, и бедра), высыпания не распространились на туловище и волосистую часть головы.