ПЛОСКИЕ БОРОДАВКИ (verrucaе planaе, юношеские бородавки, verrucae juveniles, flat warts, verrugas planas) – это доброкачественные пролиферации кожи и слизистой оболочки, вызванные вирусом папилломы человека. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Частота: 4% случаев всех бородавок. Возраст: чаще наблюдаются у детей, подростков, молодых людей. Провоцирующие факторы: распространяются часто вследствие легкой травмы кожи – при расчесах или в зоне бритья. ЭТИОЛОГИЯ: ВПЧ 3 и 10. Инкубационный период колеблется от нескольких недель до года Жалобы: как правило, бессимптомные. КЛИНИКА. Элементы сыпи: плоская папула. Количество: могут быть единичными, но, как правило, множественные элементы. Размер: 1-5 мм в диаметре. Форма: круглая, овальная, многоугольная; на месте расчесов линейная. Границы: четкие. Поверхность: гладкая, ороговение практически отсутствует. Расположение: возвышающиеся на 1-2 мм над поверхностью кожи обособленные элементы, часто сгруппированы (линейно или большими гроздьми). Локализация: лицо (лоб, щеки, подбородок, красная кайма губ), шея, тыльная поверхность кистей, предплечья, голени. Цвет: светло-коричневый, светло-желтый, розовый, цвет нормальной кожи. Пальпация: плотноватая консистенция. Регрессия: когда бородавки разрешаются сами по себе, никаких рубцов не наблюдается. ТЕЧЕНИЕ: может быть длительным, у иммунодефицитных пациентов заболевание часто затягивается. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: веснушки, лентиго, сирингома, контагиозный моллюск, красный плоский лишай, блестящий лишай (Lichen Nitidus Pinkus), себорейный кератоз, обыкновенные бородавки, актинический кератоз, ангиокератома Мибелли, верруциформная эпидермодисплазия Левандовского-Лутца, болезнь Дарье, саркоидоз, Bowenoid Papulosis, Acrokeratoelastoidosis Costa, акрокератоз бородавчатый (Acrokeratosis Verruciformis Hopf), Focal Acral Hyperkeratosis, Disseminated Superficial Actinic Porokeratosis. ЛЕЧЕНИЕ: трудно поддаются лечению. Препарат с салициловой кислотой на каждый очаг ежедневно, если очаги редкие. Имиквимод крем 5% (Aldara) на пораженные участки на ночь трижды в неделю (применение не предусмотрено в инструкции) - может потребоваться несколько недель. Третиноин крем 0,025; 0,05 или 0,1% на всю зону поражения на ночь - может потребоваться несколькр недель и месяцев. Жидкий азот для получения быстрого результата, но бородавки могут не реагировать. Легкое прикосновение иглой электротермокаутера. Фторурацил крем 5% 2 раза в день 3-5 недель, но может отмечаться стойкая гиперпигментация. До 90% бородавок у маленьких детей будут разрешаться через два года. Однако бородавки у взрослых, у кого длительная история заражения и у пациентов с ослабленным иммунитетом, бородавки менее склонны к спонтанной ремиссии.