Вход в систему

Ногтевые пластинки при псориазе на фоне терапии метотрексатом. Случай 1.

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Два раза получал лечение в дневном стационаре (десенсибилизационная терапия, антигистаминная терапия. топические ГКС) с небольшим улучшением состояния кожи.
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс носит распространенный характер, представлен сливающимися бляшками с умеренной и выраженной инфильтрацией. Единичные папулы на коже лба, на коже лица высыпаний практически нет, поражение волосистой части головы. Гиперкератозы на коже подошв. Изменение ногтевых пластинок кистей и стоп.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Подошва
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
Консультация ревматолога - данных за псориатический артрит нет.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Псориаз вульгарный распространенный, псориатическая онихопатия.
Дифференциальный диагноз: 
Токсикодермия
Лимфома кожи

Уважаемые коллеги! Данный случай приводится в рамках "Случай месяца, Заболевания ногтей" для демонстрации состояния ногтевых пластинок при псориазе и динамике изменений на фоне терапии метотрексатом. На мой взгляд для этого случая важно - развитие псориаза в пожилом возрасте, тяжелое поражение кожи в сочетании с отсутствием суставного синдрома, хорошая переносимость терапии (по клинико-лабораторному контролю) и быстрая динамика улучшения ногтевых пластинок на фоне лечения, несмотря на возрастной аспект. Также важно отметить отсутствие вторичного инфицирования грибами (чаще в этом возрасте мы видим сочетание псориаза и онихомикоза), а также соматическое состояние без выраженных изменений (в соответствии с возрастом), отсутствие сахарного диабета и гиперхолестеринемии, жирового гепатоза (которые мы обычно ожидаем у пациентов с псориазом в этом возрасте).