Вход в систему

Не профильный случай

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
с рождения
Дебют в возрасте: 
Существует с рождения
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Другая эпизодичность заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс носит хронический, персистирующий характер, представлен обширным очагом, захватывающим кожу лица в области губ, подбородка, переднеушной, щечной областей справа и соименной ушной раковины; распространяющемся на кожу шеи, декольте преимущественно справа. Представлен эритемой неправильной формы в виде плоского пятна темно-красного цвета на шее и декольте, гиперплазией тканей лица, увеличением в объеме и размерах нижней губы.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Грудь
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Ухо
Уточнение локализации на лице: 
Красная кайма губ
Уточнение локализации на лице: 
Область бороды и усов
Уточнение локализации на лице: 
Подбородок
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
На открытых местах
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Направлена к сосудистому хирургу
Диагноз
Клинический диагноз: 
Комбинированная сосудистая мальформация
Дифференциальный диагноз: 
гемангиома, другие сосудистые пороки развития, опухоли кожи

Диагноз выставлен предположительный, на основании клинической картины и жалоб. Очевидно одно: это сосудистая мальформация. Пациентка не обследованная, никогда не получала специализированную помощь по поводу данной врожденной патологии. Можно думать об артериовенозном пороке развития с быстрым кровотоком, которые чаще располагаются на голове (в области лица) и шее. Течение цикличное: на первой стадии (вопросительной) - от рождения до наступления пубертата, характеризуется отсутствием видимых проявлений или наличием бессимптомных элементов, которые клинически напоминают пламенеющий невус или инволюцирующий ангиоматозный невус. Во вторую стадию (прогрессирования), которая чаще начинается в молодости, сосудистый очаг увеличивается, темнеет, деформируются очертания и инвазируются глубокие структуры. Третья стадия клинически напоминает вторую стадию, но отличается глубокой деструкцией со спонтанным некрозом, хроническим изъязвлением, болью, геморрагиями, лизисом костной ткани, который обычно развивается спустя годы после начала постепенного ухудшения. На четвертой стадии определяется сердечная декомпенсация, обусловленная повышенным кровотоком в крупном артерио-венозном очаге поражения. Диагноз ставят клинически (избыточное тепло над очагом, боль и эпизоды кровотечения), на основании данных рентгенологического исследования и допплеровской сцинтиграфии с целью определения границ элемента и скорости кровотока.