Формат данных наблюдений предполагает историю. Попробую рассказать те моменты, которые в данном случае важны для меня. Пациентка обратилась на прием в 32 года с образованием на коже спины (активно росло на протяжении 2 лет). При клиническом осмотре сразу было понятно, что это меланома, проведена эксцизионная биопсия с отступом 1 см (онколог Шипилова Н.А.) и получен результат гистологии: диспластический невус. А дальше получилась "вилка" отношений. С одной стороны, просьба пересмотреть образование, даже после посланного фото, была проигнорирована гистологом. И я предложила пациентке самой забрать блоки и отвезти на пересмотр другому гистологу. Пациентка (я думаю, что по экономическим причинам) достаточно резко отказалась это делать, аргументируя примерно так: "раз гистолог пишет, что все хорошо, так и зачем было такой рубец на спине делать". Больше на прием не приходила. Через 1,5 года обратилась повторно из-за того, что 5 мес назад появилось образование на коже лица. Я предложила сразу убрать (так как анамнез и клинико-дерматоскопические характеристики также позволяли думать в первую очередь о меланоме), пациентка долго сомневалась, так как не была довольна предыдущим рубцом. Также заказали пересмотр первого образования у гистолога и снова получили заключение "Диспластический невус". В итоге я уговорила пациентку убрать образование у другого онколога (Шевченко С.П.), после чего получили результат биопсии "меланома". Здесь, как это и бывает, начались метаморфозы в поведении пациента. Мы с первым хирургом сразу превратились в "спасителей", вместо претензий по характеру рубцов, пациентка захотела удалить все существующие на коже невусы, стала носить конфеты. Также пациентка встала на учет в онкологический диспансер, и третий пересмотр гистологии первого образования также подтвердил диагноз "меланома". Из всего этого хочется вернуться к вопросу о том, о чем я обычно говорю на курсе дерматоскопии для врачей: если к нам приходит пациент с любым установленным диагнозом другими специалистами (онкологами, патоморфологами), а мы видим, что это не соответствует нашим представлениям о заболевании, мы, как дерматологи, в данной ситуации имеем такое же право на нашу версию диагноза, как и другие специалисты. В данном вопросе нет иерархии, что мнение врача одной специальности является более весомым, чем мнение врача другой специальности. А вот пациенты диагнозу онколога и заключению гистологии готовы верить гораздо больше, чем дерматологу.