Вход в систему

Многоформная экссудативная эритема на фоне буллезной формы рожи и герпеса

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Status localis
Описание сыпи: 
Сыпь на туловище, верхних конечностях представлена отечными эритемами и расположенными в их центре папулами, везикулами и буллами. Правая голень отечная, ярко гиперемирована с очагами в виде "языков пламени", переходящих на кожу нижней и средней трети бедра, отмечаются крупные пузыри, местами вскрывшиеся с образованием эрозивно-язвенных дефектов, покрытых геморрагическими корками и участками некроза в центре очагов. Правая голень при пальпации горячая на ощупь, пальпация болезненная. На красной кайме губ мелкофестончатых очертаний эрозии на эритематозном фоне, покрытые геморрагическими корочками.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Пузырек
Первичные элементы сыпи: 
Пузырь
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Язва
Вторичные элементы сыпи: 
Экскориация
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Группировка элементов сыпи: 
Кольцевидная / Аннулярная / Мишеневидная
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Подмышечная область
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Промежность
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Подошва
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Носогубная складка
Уточнение локализации на лице: 
Красная кайма губ
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Диагноз
Клинический диагноз: 
Многоформная экссудативная эритема
Дифференциальный диагноз: 
токсическая эритема, центробежная эритема Дарье, фиксированная эритема, стойкая фигурная эритема, токсидермия, инфекционный дерматит

Пациентка консультирована в инфекционном отделении в связи с остро развившейся диссеминированной сыпью на коже туловища и конечностей при проведении терапии (на 2-е сутки от начала лечения) рожистого воспаления (пенициллин внутримышечно по 1 млн ЕД 6 раз в сутки) и рецидива лабиального герпеса (ацикловир по 500 мг per os 3 раза в сутки). В данном случае не представляется возможным четко разграничить форму многоформной экссудативной эритемы: симптоматическую (токсико-аллергическая) от идиопатической, имеющей инфекционно-аллергический генез. Быстрая диссеминация высыпаний с преобладанием экссудативного компонента (выраженные отёченые эритематозные пятна, пузырьки и пузыри), очевидно, связана с сочетанным инфекционным началом: стрептококковой инфекцией (острое рожистое воспаление), герпесвирусной инфекцией (часто рецидивирующий лабиальный и генитальный герпес), хронической микотической инфекцией стоп (сквамозная форма микоза стоп в сочетании с тотальным нормо- и гипертрофическим онихомикозом). Однако нельзя исключить и токсический ятрогенный компонент в развитии заболевания, поскольку "возрастная" пациентка с "букетом" сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных и заболеваний гепатобилиарной системы постоянно принимает ряд препаратов для лечения висцеральной патологии.