Данные пациента Анамнез жизни Профессиональные вредности:
Вредных привычек не имеет
Вредные привычки:
Нет вредных привычек
Анамнез заболевания Наследственный анамнез:
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания:
несколько месяцев
Дебют в возрасте:
В возрасте 1-5 лет
Эпидемиологический анамнез:
контактов с инфекционными больными на момент заболевания не отмечают.За месяц до появления высыпаний был привит оральной полиомиелитной вакциной, через 2 недели после этого перенес ОРЗ умеренной степени тяжести( получал симптоматическую терапию)
Характер течения заболевания:
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения):
Это очередной эпизод заболевания, пациент помнит количество эпизодов
Первичное обращение:
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность:
В октябрево время пребывания в стауионаре КВД получал гемодез в\в капельно, супрастин в\м, вит В6 в\м, наружно: крем Адвантан, декспантенол, мазь Радевит-актив.После выписки амбулаторно получал крем Цинокап, масляный раствор Ретинола пальмита по 11 кап х1 р\д вечером , была назначена селективная УФВ- терапия ( 280-320 нм) №10 после определения биодозы. На фоне данной терапии у ребенка стали появляться новые высыпания геморрагического характера, с чем и был направлен к гематологу .
Status localis Описание сыпи:
Высыпания распространенные на кожных покровах лица, туловища, сгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей. Зуд а выраженного не отмечается.Сыпь полиморфная, представлена на лице, груди, спине, животе и верхних конечностях папулами с шелушением по периферии и на поверхности до 0,2-,0,4 см в диаметре розового цвета, у некоторых папул в центре кровянистая корочка. На голенях и бедрах сыпь в виде красноватых мелких папул и петехий, сгруппированных в мелкие очажки., розоватые пятна
Первичные элементы сыпи:
Пятно
Первичные элементы сыпи:
Папула
Вторичные элементы сыпи:
Корка
Вторичные элементы сыпи:
Чешуйка
Дополнительные категории элементов:
Пурпура
Группировка элементов сыпи:
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний:
Лицо
Локализация высыпаний:
Предплечье
Локализация высыпаний:
Тыл кисти
Локализация высыпаний:
Грудь
Локализация высыпаний:
Спина
Локализация высыпаний:
Колено
Локализация высыпаний:
Голень
Локализация высыпаний:
Лодыжка
Локализация высыпаний:
Тыл стопы
Уточнение локализации на лице:
Лоб
Уточнение локализации на лице:
Висок
Распространение сыпи:
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи:
Симметричное расположение
Общие клинические данные Жалобы при обращении:
Жалобы на распространенные высыпания , сопровождающиеся умеренно выраженным непостоянным зудом.
Категории жалоб:
Сыпь на коже
Осмотр больного:
Телосложение правильное, подкожно-жировой слой выражен умеренно, тургор и влажность кожных покровов не нарушены. Слизистые оболочки чистые, розовые. Катаральных явлений не отмечается. Кожные покровы в местах высыпаний на спине, груди шершавые.
Наблюдение и лечение План обследования:
ОАК,ОАМ, КАл на я\г, БХА крови общеклинический, определение показателей системы свертывания крови, УЗИ органов гепато-билиарной системы
Наружная терапия:
крем метилпреднизолона ацепонат х1 р\д на ночь на область лица, груди. спины, живота и верхних конечностей, утром и днем крем Декспантенол. На нижние конечности- гель Троксевазин х2 р\д
Диагноз Клинический диагноз:
Другой парапсориаз L44,5 ( каплевидный?)подострое течение, стадия обострения
Дифференциальный диагноз:
Каплевидный псориаз, аллергический дерматит( токсидермия), аллергический васкулит
Уважаемые коллеги, прошу вашей помощи в постановке правильного диагноза и тактики лечения.Поскольку это мой дебют, очень волнуюсь о качестве снимков и дерматоскопии: снимала камерой своего телефона Honor, дерматоскоп ручной Kawe. Не судите строго. Все замечания и пожелания обязательно учту. С уважением и заранее благодарна за помощь, Рассолова Н.А.
