Вход в систему


Главная

"мнения ученых разошлись..."

ср., 11/12/2019 - 20:54 — rasnatan
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 1-5 лет
Эпидемиологический анамнез: 
контактов с инфекционными больными на момент заболевания не отмечают.За месяц до появления высыпаний был привит оральной полиомиелитной вакциной, через 2 недели после этого перенес ОРЗ умеренной степени тяжести( получал симптоматическую терапию)
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент помнит количество эпизодов
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
В октябрево время пребывания в стауионаре КВД получал гемодез в\в капельно, супрастин в\м, вит В6 в\м, наружно: крем Адвантан, декспантенол, мазь Радевит-актив.После выписки амбулаторно получал крем Цинокап, масляный раствор Ретинола пальмита по 11 кап х1 р\д вечером , была назначена селективная УФВ- терапия ( 280-320 нм) №10 после определения биодозы. На фоне данной терапии у ребенка стали появляться новые высыпания геморрагического характера, с чем и был направлен к гематологу .
Status localis
Описание сыпи: 
Высыпания распространенные на кожных покровах лица, туловища, сгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей. Зуд а выраженного не отмечается.Сыпь полиморфная, представлена на лице, груди, спине, животе и верхних конечностях папулами с шелушением по периферии и на поверхности до 0,2-,0,4 см в диаметре розового цвета, у некоторых папул в центре кровянистая корочка. На голенях и бедрах сыпь в виде красноватых мелких папул и петехий, сгруппированных в мелкие очажки., розоватые пятна
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Пурпура
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
ОАК,ОАМ, КАл на я\г, БХА крови общеклинический, определение показателей системы свертывания крови, УЗИ органов гепато-билиарной системы
Наружная терапия: 
крем метилпреднизолона ацепонат х1 р\д на ночь на область лица, груди. спины, живота и верхних конечностей, утром и днем крем Декспантенол. На нижние конечности- гель Троксевазин х2 р\д
Диагноз
Клинический диагноз: 
Другой парапсориаз L44,5 ( каплевидный?)подострое течение, стадия обострения
Дифференциальный диагноз: 
Каплевидный псориаз, аллергический дерматит( токсидермия), аллергический васкулит

Уважаемые коллеги, прошу вашей помощи в постановке правильного диагноза и тактики лечения.Поскольку это мой дебют, очень волнуюсь о качестве снимков и дерматоскопии: снимала камерой своего телефона Honor, дерматоскоп ручной Kawe. Не судите строго. Все замечания и пожелания обязательно учту. С уважением и заранее благодарна за помощь, Рассолова Н.А.