Вход в систему


Главная

Микотическая инфекция и сенсибилизация к патогенным грибам у больного с трофическими язвами.

вс., 03/03/2019 - 11:56 — Dr.Tair
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Контактов с заразными больными или носителями инфекционных агентов не было. Туберкулез, онкологические, венерические заболевания и вирусный гепатит в анамнезе отрицает.
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это второй эпизод заболевания
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Лечился самостоятельно (примочками с ромашкой), т.к. боль в ране и ее размеры не уменьшались обратился к участковому терапевту, который назначил лечение (антибиотики, поливитамины и мазь Левомеколь) с незначительным улучшением. Вскоре аналогичные язвенные дефекты образовались и на левой нижней конечности. По поводу новых высыпаний лечения не проводилось.
Status localis
Описание сыпи: 
При осмотре: в области правой и левой 1/3 голени и левого голеностопного сустава язвенные дефекты с гнойными налетами, по его периферии очаги трофических нарушений с геморрагическим компонентом и ссохшимся корками на поверхности (в области правой 1/3 голени). На стопах муковидное шелушение, диффузный гиперкератоз. Границы высыпания фестончатые, края окаймлены венчиком отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. Ногтевые пластины утолщены, матового цвета, с продольными и поперечными трещинами. В толще ногти видны желтоватые полоски и пятна, свободный край ногтя крошится. Подкожные вены нижних конечностей варикозно расширены.
Вторичные элементы сыпи: 
Язва
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Подошва
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация сосудистого хирурга, кардиолога, эндокринолога.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Множественные трофические язвы, осложненные варикозной экземой, ассоциированные с микотической инфекцией.
Дифференциальный диагноз: 
Другие язвы

У большинства больных трофическими язвами голени и варикозной экземой выявлена микотическая инфекция ногтевых пластин и/или кожи (82,5%). Антимикотики группы итраконазола являются препаратами выбора при лечении онихомикозов у больных трофическими язвами голени венозной этиологии, осложненными варикозной экземой, позволяют добиться максимально быстрого излечения и снижают риск рецидивов. У больных трофическими язвами голени необходимо проводить профилактические мероприятия для предупреждения развития грибковой инфекции у не болевших, а у болевших и получивших лечение для предотвращения ее рецидивов или реинфекции.