Вход в систему

Lichen ruber planus с первоначальным изменением ногтей

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Самостоятельно не лечился
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс носит распространенный характер и локализован на слизистой полости рта, языке, конечностях, НПО и ногтевых пластинках симметрично. Кожный процесс представлен отдельными мономорфными полигональными папулами, размерами от 0,2 до 0,8 см в диаметре, розоватого цвета, с фиолетовым оттенком, с плоской блестящей поверхностью и пупковидным углублением в центре. На сгибательной поверхности левого лучезапястного сустава слившиеся элементы образовали бляшку. Некоторые из высыпаний покрыты тонкими, беловатыми плотносидящими чешуйками. В области кистей и подошв папулы имеют более крупные размеры, ноздреватые, стремятся быть похожими на бородавки. В области подушки и сустава больших пальцев стоп отмечаются желтового цвета, инфильтрированные, симметрично расположенные участки гиперкератоза (омозолелости). На видимо здоровой слизистой оболочке щек, языка симметрично определяется белый кружевной рисунок, состоящий из отдельных мелких папул до 1 мм в диаметре. На красной кайме нижней губы наблюдаются серовато-белые сухие, слившиеся в виде полосы, очажки гиперкератоза. На коже полового члена мелкие белесоватые неблестящие папулы, образуют рисунок по типу "кружево", имеются изолированные единичные типичные папулы. Ногтевые пластинки больших пальцев стоп изменены. Отмечаются борозды участки помутнения, продольные углубления, атрофия; формируется птеригиум (справа). Отмечается положительный симптом Wickham, K?bner. Суб"ективно: легкий зуд
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Гиперкератоз
Локализация высыпаний: 
Слизистая полости рта
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Локализация высыпаний: 
Подошва
Уточнение локализации на лице: 
Красная кайма губ
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Диагноз
Клинический диагноз: 
Красный плоский лихен (типичная форма на коже), с поражением слизистых (типичная форма), и ногтей (вариант онихолизиса с формированием птеригиума)
Дифференциальный диагноз: 
папулезный сифилид, простые бородавки, бородавчатый туберкулез кожи, псориаз, саркоидоз, мелкоузелковая форма, бовеноидный папулез, онихомикоз (начало заболевания)

Молодой человек очень любит футбол. Не профессионал - любитель, но посвящает своему хобби все свободное время. Год назад обратил внимание на изменение ногтей - решил, что эти изменения от постоянной травматизации. Случай КПЛ студенческий, хотя и нетипичный в связи с: 1) дебютом на ногтевых пластинках 2) высыпания на ладонях и подошвах достаточно редки при КПЛ 3) чаще при заболевании отмечается сильный зуд, у нашего больного только первые высыпания сопровождаись интенсивным зудом