Вход в систему


Главная

L 40.5

пн., 06/04/2020 - 16:16 — Анисимов
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Заболевание выявлялось у прочих кровных родственников
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс распространенный, симметричный. На коже разгибательных поверхностей конечностей - эритематозные папулы, бляшки с серебристо-бело-серым шелушением на поверхности. Симметрично, в области ладонно-подошвенных областях с переходом на тыльные поверхности, на фоне эритемы отмечается огрубение кожи, с чешуйками на поверхности, гиперкератозом, обрывками эпидермиса, трещинами. Межфаланговые суставы кистей и стоп отечные, болезненные при пальпации.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Трещина
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Подошва
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Результаты лечения
1 апр 2020
Диагноз
Клинический диагноз: 
Распространённый бляшечный псориаз, стадия прогрессирования. Псориатический полиартрит.
Дифференциальный диагноз: 
атопический дерматит, экзема, дерматит
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация ревматолога по поводу псориатического артрита, терапевта по поводу повышенного аст.
Общая терапия: 
Реамберин 500,0 в/в кап ч/д №5, Тиосульфат натрия 30%-10,0 в/в струйно, Цетиризин 1 табл. на ночь, Метотрексат 15 млгр. в неделю (утро, вечер, утро), Фолиевая кислота 4 т. через сутки после последнего приёма метотрексата, Эссенциале форте Н по 2 к. 3 раза в сутки.
Наружная терапия: 
утром - CeraVe SA Смягчающий крем , на ночь - Акридерм СК под компресс

Выписан с клиническим улучшением на амбулаторное долечивание: метотрексат 15 млгр. в неделю 1 месяц, фолиевая кислота 4 т. через сутки от последнего приёма метотрексата, Эссенциале форте Н по 2 к. 3 раза в сутки 1 месяц, утром - CeraVe SA Смягчающий крем 1 месяц, на ночь мазь нафтадерм 1 месяц.