Вход в систему

Коллодиевый ребенок

Данные пациента
Цвет кожи: 
I очень светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
Существует с рождения
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Имеется поражение всего кожного покрова. Кожа новорождённого покрыта пергаментообразной плёнкой, напоминающий коллодий. В сгибах суставов, но запястьях, на шее, на груди плёнка треснула, через трещины видна гиперемированная кожа. В некоторых складках имеются кровянистые трещины. У ребёнка имеется небольшой эклабион ( выворот губ ) и эктропион ( выворот глаз).
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Подмышечная область
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Паховая область
Локализация высыпаний: 
Промежность
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Подошва
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Бровь
Уточнение локализации на лице: 
Веко
Уточнение локализации на лице: 
Переносица
Уточнение локализации на лице: 
Крыло носа
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Ухо
Уточнение локализации на лице: 
Скула
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Уточнение локализации на лице: 
Носогубная складка
Уточнение локализации на лице: 
Красная кайма губ
Уточнение локализации на лице: 
Подбородок
Распространение сыпи: 
Генерализованная сыпь (эритродермия)
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Общий анализ крови Биохимический анализ крови: сахар, электролиты, СРБ, билирубин, общий белок, ACT, АЛТ Функциональные исследования: НСГ, УЗИ в/органов осмотр специалистами: офтальмолог, ЛОР, генетик.
Общая терапия: 
По уходу за такими новорождёнными я придерживаюсь рекомендаций, которые предлагает Смирный Сергей Владимирович, с незначительными поправками на российский лад, некоторых препаратов нет в наличии. Необходим мультидисциплинарный подход для решения многих задач при этой патологии, особенно в раннем неонатальном периоде. На область трещин, после обработки кожи водными антисептиками ( р-р мирамистина, р-р октенисепта, лучше в виде спреев), применять гель солкосерил или крем бепантен плюс. Кожу при больших трещинах необходимости покрывать неадгезивными гипоаллергенными покрытиями. Раннее купание с добавлением масел для купания. Кювез с повышенными параметрами влажности. При необходимости респираторная поддержка - подача кислорода через лицевую маску. Если сосание не эффективное кормить желательно не через соску а, через назогастральный зонд. Обычно ребёнку с эклабиумом и даже нетолстыми роговыми наслоениями роговых масс на лице (щеках) очень затруднительно совершать сосательные движения. При разрыве/растрескивании плёнок в области рта возможны глубокие трещины с вероятностью инфицирования. После отхождения коллодийных плёнок в области лица можно и перейти на кормление грудью или через соску. Консультация окулиста, часто таким детям приходиться наносить за веки глазные мази типа эритромициновой, а также лекарства типа искусственная слез. При проведении системной антибактериальной терапии, следует назначать парентеральные противогрибковые препараты.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Коллодиевый ребенок. Код МКБ Q80.2
Дифференциальный диагноз: 
Ихтиоз Арлекино