Вход в систему

Хроничекая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца у больной распространенной бляшечной склеродермией

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
В летне-осенний период постоянно проживает во Владимирской области (эндемичной по клещевому боррелиозу), часто пребывает в лесу, неоднократно подвергалась укусам клещей (до 5-8 штук в день).
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
С 2006 по 2009 год было проведено 3 курса дальней длинноволновой ультрафиолетовой терапии (66 процедур), 3 курса пенициллинотерапии в курсовой дозе 22 млн. ед., с положительным эффектом.
Status localis
Описание сыпи: 
На коже туловища пятно, крупных размеров.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Локализация высыпаний: 
Спина
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
На закрытых одеждой местах
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
Проведен курс антибактериальной терапии препаратом Цефтриаксон в суточной дозе 2 г в/м в течение 14 дней.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Хроничекая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца у больной распространённой бляшечной склеродермией.

Хроническая мигрирующая эритема была описана А. Afzelius (1910 г.) и B.Lipschutz (1913 г.) До конца XX века в дерматологической литературе хроническая мигрирующая эритема описывалась как самостоятельное заболевание с неясной этиологией. Болезнь Лайма - возбудитель – Borrellia burgdorferi. Открыт в 1982 году в США. Известно более 30 видов боррелий, передающихся иксодовыми клещами. Боррелия представляет из себя извитую L или R спираль, способную к активным поступательным и вращательным движениям, размером 15-25 мкм, толщиной 0,2-0,3 мкм. Морфологически сходна с трепонемой, но крупнее ее. Относится к грамотрицательным бактериям. Синонимы: Лайм – боррелиоз, Иксодовый клещевой боррелиоз, Системный клещевой боррелиоз, Lyme Disease (англ.), La maladie de Lyme (франц.), Die Lyme-Krankheit (нем.) В официальной статистике МКБ Х – пересмотра: L69.2 «Болезнь Лайма. Клещевая мигрирующая эритема. M01.2 Артрит при болезни Лайма При хронической мигрирующей эритеме оправданным является назначение: антибактериальных препаратов -тетрациклина, доксициклина (препарат выбора), амоксициклина, азитомицина, кларитромицина, цефалоспоринов (цефтриаксон). В качестве вспомогательных реабилитационных мероприятий могут использоваться поливитаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры и прием ацидофильных препаратов.