Вход в систему


Главная

"Избыточное" лечение.

вс., 12/08/2018 - 10:00 — Dr.Tair
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько недель
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Туберкулёз, вирусные гепатиты, венерические заболевания отрицает. Контактов с заразными больными или носителями инфекционных агентов не было. Члены семьи здоровы.
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Назначенные препараты: суспензия бензилбензоата, Спрегаль и т.д.
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс носит распространённый, характер. Высыпания полиморфны, носят симметричный характер (папулы и пузырьки, покрытые геморрагическими корочками, экскориации) элементы чесотки располагаются на локтях в виде импетигинозных элементов и гнойных корок (симптом Арди) и точечных кровянистых корочек (симптом Горчакова). Отмечаются также высыпания в области гениталий в виде узелков. Узелки размером до горошины, имеют округлые или овальные очертания, синюшно-розовую и буровато-красную окраску, гладкую поверхность и плотную консистенцию.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Узел
Первичные элементы сыпи: 
Пузырек
Вторичные элементы сыпи: 
Экскориация
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Лихенификация
Дополнительные категории элементов: 
Гиперкератоз
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Диагноз
Клинический диагноз: 
Остаточные явления чесотки, постскабиозная лимфоплазия, узелки Арди-Горчакова.
Дифференциальный диагноз: 
Почесуха, атопический дерматит, укусы членистоногих, аллергический контактный дерматит, другие акариазы, педикулез.

Исследования и статистика доказывают, что узелковая лимфоплазия – это следствие длительно текущей чесотки типичной формы, которую не лечили или лечили неправильно. По сути, это типичная чесотка (не путать с норвежской, чистоплотной и другими) в сильно запущенной стадии, когда все антискабиозные (противоклещевые) средства уже слабо воздействуют на лимфатические разрастания, под которыми скрываются клещи. Узелковые образования, зуд при нодулярной чесотке часто сохраняются до 3 – 5 недель (нередко до 2 – 3 месяцев) уже после грамотно проведенной терапии. Самки зудня сохраняют жизнеспособность до полутора месяцев, поэтому после лечения пациенты еще долго страдают от зуда. Течение процесса часто очень длительное (до нескольких лет).