User login

Home

Herpes zoster

Tue, 17/01/2012 - 00:36 — docSed
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько недель
Точный дебют заболевания: 
30 Dec 2011
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
В области лопатки слева , по ходу VII межреберья, в межлопаточной области мелкопузырьковые высыпания, склонные к слиянию. Такие же высыпания в области передней гр. стенки, в парастернальной области слева.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Пузырек
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Группировка элементов сыпи: 
Сгруппированная / Герпетиформная
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Спина
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Диагноз
Клинический диагноз: 
Herpes soster. Межрёберная невралгия с выраженным болевым синдромом. Миелит.
Дифференциальный диагноз: 
Вертеброгенная торакалгия, стенокардия напряжения и покоя, плеврит слева, ОИМ
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
ИФА не выполнена из-за возможностей лаборатории
Наблюдение и лечение
Текущее лечение: 
ацикловир 800 мг х 5 р/сут (каждые 4 часа) - 10 дней; финлепсин 100 мг. х 2 р/ сут.; амитриптилин 0,25 1/4 т. х 3 р/день; вит. В12 - 1000 мг./ сут в/м + мильгама 2,0 в/м ч/день; с 10-го дня: габапентин по схеме до 2400 мг. /сут.+ мидокалм 1 т. х 3 р/день+ кларитин 1 т. утром = супрастин 1 т. на ночь + мильгама 2,0 в/м ч\день.
Наружная терапия: 
ацикловир 5% местно каждые 4 часа + смазывания брил. зелёным до полного подсыхания корочек;
Комментарии по наблюдению: 
После регрессии высыпаний сохраняется выраженный болевой синдром, парестезии, гипестезия по ходу VII vежреберья, гиперестезия, каузалгия, зуд.

Через две недели от начала заболевания (появления болей) сын пациента заболел типичной ветрянкой.