Вход в систему

Гиперплазия сальных желез

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
По всему лицу множественные перифолликулярные папулы 0,2-1,0см розово-белого, розово-желтого цвета, с блестящей сальной поверхностью с расширенным устьем сально-волосяного фолликула в центре, из которого выделяется пробка белого кожного сала 01-0,3см. Папулы дольчатого строения, некоторые дольки наполнены просвечивающимся белым кожным салом, возвышаются над кожей 1-3мм. Расположены изолированно по одиночке и группируются, сливаясь в бляшки, мягкие, безболезненные при пальпации.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Локализация высыпаний: 
Лицо
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Крыло носа
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Перифолликулярная сыпь
Наблюдение и лечение
План обследования: 
На руках имелись БАК и ОАК с показателями соответствующими возрастным референстным значениям. ВИЧ, РМП, HBsAg, HCV отрицательны.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Гиперплазия сальных желез L73.9
Дифференциальный диагноз: 
Эпителиома сальных желез, Карцинома сальных желез, Аденома сальных желез множественная, Синдром Мюир-Торе

Пришлось порыться в интернете по поводу кодировки по МКБ-10. Ранее на нашем сайте http://www.dermatology.ru/case/giperplaziya-salnykh-zhelez уже обсуждался этот вопрос, высказывались мнения: D23.3 Другие доброкачественные новообразования кожи других и неуточненных частей лица, L72.0 Эпидеральная киста, L72.8 Другие фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки. Обратилась к первоисточнику, на языке оригинала,- Sebaceous hyperplasia. По ссылке https://en.wikipedia.org/wiki/Sebaceous_hyperplasia получила ICD-9-CM код 706.9, который уже устарел, но по ссылке http://www.icd9data.com/2015/Volume1/680-709/700-709/706/706.9.htm конвертировала в МКБ-10, Convert to ICD-10-CM: 706.9 converts approximately to: 2015/16 ICD-10-CM L73.9 Follicular disorder, unspecified, Болезнь волосяных фолликулов неуточненная. Таким образом в оригинале МКБ-10 от 2015/16 года подразумевается L73.9 Follicular disorder, unspecified.        

Гиперплазию сальных желез относят к фотоповреждениям кожи. Я не направила пациента к онкологу, но учитывая множественность образований, возраст пациента, и в плане дифференциальной диагностики, видимо должна была. Если это, все-таки, множественные аденомы сальных желез и не исключен Синдром Мюир-Торре с аденокарциномами ЖКТ? Молочков В. А. описывал клиническое наблюдение синдрома Мюир-Торре сочетания аденомы сальных желез с аденокарциномой толстой кишки https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskoe-nablyudenie-sindroma-myuir-torre.pdf     Буду благодарна за ваше мнение коллеги по коду МКБ и по поводу необходимости в данном случае консультации онколога.