Вход в систему


Главная

Экссудативный псориаз.

пт., 08/05/2020 - 13:01 — kaprelyants
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Ибупрофен, Трамадол, Метотрексат 15 мг в неделю с временным положительным эффектом. Применение ГИБП на настоящий момент невозможно ( при УЗИ мочевого пузыря выявлено образование неуточненного характера, пациент нуждается в дообследовании и выполнении диагностической биопсии)
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс носит распространенный характер: на коже верхних и нижних конечностей- множественные папулы и бляшки, поверхность которых покрыта массивными серовато-желтыми чешуйко-корками. Ногтевые пластинки кистей и стоп деформированы, с явлениями субунгвального гипрекератоза. В обоих коленных, голеностопных, лучезапястных, локтевых, плечевых суставах-резкая болезненность при активных и пассивных движениях. Пястно-фаланговый сустав 2 пальца левой кисти деформирован, отечен, кожа над ним гиперемирована, болезненный при активных и пассивных движениях.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Трещина
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
Ремаксол 400, 0 в\в № 5, Метотрексат 20 мг в\м один раз в неделю, Фолиевая кислота 0, 001 по 5 таблеток-2 раза в день через 24 часа после инъекции метотрексата
Наружная терапия: 
Мазь Бетаметазона дипропионат 0, 05% - 2 раза в день, крем Cerave SA 2 раза в день на корки
Диагноз
Клинический диагноз: 
Распространенный экссудативный псориаз, недифференцированная форма. Псориатический полиартрит. Псориатическая ониходистрофия. Гипохромная анемия,

Выписан из стационара с рекомендациями: консультация уролога, онколога по месту жительства ( + диагностическая биопсия образования мочевого пузыря), повторная консультация ревматолога, решение вопроса о получении группы инвалидности с связи со стойкой утратой трудоспособности по псориатическому артриту.