Трихотилломания (Тrichotillomania, трихокриптомания, синдром Аллопо) – выпадение волос из-за их навязчивого выдергивания, выщипивания или скручивания – распространенная причина облысения у детей головы, ресниц, бровей или на других участках, реже лобка. Принадлежит к великой группе синдромов самотравматизации кожи и ее производных. Встречается на фоне стресса или у лиц с неуравновешенной психикой. Среди взрослого населения в два раза чаще встречается у женщин. Начинается нередко с конфликтной ситуации. Чаще наблюдается у детей с низким интеллектом. Выдергивание волос продолжается годами и может охватить практически всю волосистую часть головы, кроме краев (тонзурная алопеция). Большинство пациентов и их родителей отрицают наличие навязчивой привычки выдергивать или скручивать волосы (некоторые пациенты даже не осознают), что затрудняет постановку диагноза. Вариантом трихотилломании является трихотемномания — избирательное выдергивание седых волос при наличии зуда головы, что, по уверениям больных, облегчает зуд. Трихотилломания может сочетаться с онихофагией (обкусывание ногтей), онихотилломанией (механическое повреждение ногтевых пластинок), хейлофагией (покусывание губ и слизистых оболочек щек), царапанием кожи, экскориированными акне. Перед совершением навязчивого действия пациенты часто ощущают напряжение, которое в результате действия сменяется чувством облегчения или удовольствия. Призыв к выдергиванию волос непреодолимый, после чего тревожность временно отступает. КЛИНИКА. Очаги одиночные или множественные, иногда диффузное облысение (зона вырваных волос распространена на всю волосистую часть головы). Выпадение волос затрагивает зоны волосистой части головы, реже ресницы и брови. Четко отграниченный и угловатый участок (зона) частичного облысения, часто необычной полигональной формы, в пределах которой волосы имеют разную длину, жесткие и на ощупь напоминают щетину из-за малой длины. Волосы в очаге уменьшены до 2-3 мм, иссечены, в виде черных ”точек”. Изменения кожи волосистой части головы обычно отсутствуют, иногда наблюдаются эрозии. Кожа в очагах гладкая, без воспаления, не шелушится. Сохраняется фронтальная линия роста волос и короткие обломанные волоски. Признаки рубцевания отсутствуют. Утрата волос не обязательно полная, видны обломанные волосы и участки возобновления роста волос. Участок никогда не бывает полностью лысым, как при гнездной алопеции. Густота волос значительно снижена. Оборванные волосы разной длины всегда выявляются. У выпавших волос отсутствуют телогеновые корни (100% их находится в активной аногеновой фазе роста). Осторожное подергивание не приводит к дальнейшей потере волос. Биопсия кожи выявляет значительное увеличение волос в фазе катагена (фолликулы в фазе телогена в основном отсутствуют), расщепление матрикса волоса, значительное повреждение фолликулов, отдельные расширенные воронки фолликулов с роговыми пробками и наиболее характерный признак – многочисленные пустые волосяные каналы. В результате постоянного расчесывания развивается реактивная гипертрофия эпидермиса, он утолщается, и можно наблюдать картину, при которой волосяной фолликул как бы западает, а кожа вокруг него возвышается. ПАТОГНОМОНИЧНЫЙ ПРИЗНАК: разноуровневый рост волос в очаге – от черных точек до 2-3 мм волос (длина их определяется невозможностью выдернуть такие волосы). ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: микоз волосистой части головы (шелушение и признаки воспаления кожи, обломанные волосы в виде черных точек, может быть региональная лимфоаденопатия, обнаружение грибов), гнездная алопеция (не полигональные, а круглые или овалбные очаги полного облысения, изменение волос в виде восклицательного знака, возможно наличие вдавления на ногтях, на стадии восстановления волосяного покрова все волосы в очагах имеют одинаковую длину), тракционная алопеция (двусторонние симметричные очаги, разрежение или полное облысение, особенно по линии роста волос и вдоль пробора). Специальных методов лечения трихотилломании не существует. Применяют психотерапию и лекарства, использующиеся против депрессий и тревожных состояний. В последнее время обнаружено, что некоторые люди, страдающие трихотилломанией, имеют повреждение гена, называемого SLITKR1. https://www.dermnetnz.org/topics/trichotillomania http://emedicine.medscape.com/article/1071854-overview http://www.dermis.net/dermisroot/en/24983/diagnose.htm http://dermline.ru/nav/main/trihotilomania.htm http://www.skinmaster.ru/418/Trikhotillomaniya http://meduniver.com/Medical/Dermat/trakcionnaia_poteria_volos.html https://odepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/nastroeniya/navyazchivay... Вытяжка волос упомянута Аристотелем в четвертом веке до нашей эры. Впервые описанная в современной литературе в 1885 году, а термин трихотилломания был придуман французским дерматологом Франсуа Анри Аллопо (Хэллопоу) в 1889 году. В 1987 году трихотилломания была признана в Диагностическом и статистическом руководстве Американской психиатрической ассоциации, третьей редакции (DSM-III-R).