Маленькие подробности (рекомендуется читать только ординаторам:))

1) Так выглядит типичный, классический язвенный шанкр. Это первый клинический признак заболевания, который появляется в среднем через 3-4 недели после заражения на том месте, где бледная спирохета проникла в организм (по образному выражению французов, "при сифилисе первым наказуется то место, которым согрешили"). Легче определить уплотнение в основании шанкра, если захватить его двумя пальцами и слегка приподнять над уровнем кожи.

2) Чаще всего шанкры бывают эрозивные (80-90%). В язву они превращаются при нарушении общего состояния больного вследствие хронических заболеваний, интоксикаций, при несоблюдении гигиены, в пожилом и раннем детском возрасте. Edmond Bassereau говорил, что "шанкр - пробный камень состояния организма". Мой пациент приобрел язву за счет самолечения раздражающими веществами. Затруднил тем самым диагностику - бледные трепонемы с язвенного дефекта и так с трудом определяются, так еще и дезенфекция была.

3) Наиболее убедительным доказательством диагноза является прямая визуализация бледной трепонемы. Необходимо применять примочку с физиологическим раствором, для улучшения обнаружения возбудителя при микроскопическом обследовании в темном поле. У моего пациента первый анализ был отрицательный. Пришлось повторять исследование.

4) Нужно всегда помнить, что «Omnis syphiliticus – mendax est» — «Каждый сифилитик — лжец» (т.е. скрывает свой сифилис). Это выражение знаменитого французского сифилидолога Филиппа Рикора (он первый доказал, что гонорея и сифилис разные заболевания. Правда доказал это очень жестоким способом..). Мой пациент не признался в случайных контактах. А они были...

5) Много великих открытий было сделано при изучении сифилиса, но одно из самых важных - это открытие бледной трепонемы двумя великими немцами. После смерти Фрица Шаудина его коллега и друг Эрих Гоффман начертал на могильном обелиске:"В честь великого ученого, открывшего возбудителя болезни, препятствующей радостям любви и губящей человечество..."