User login

Атипичный эксудативный псориаз

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Точный дебют заболевания: 
20 May 2009
Дебют в возрасте: 
В возрасте 21-31 года
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Сначала лечился у меня (по принципу "лечи больного, а не болезнь): иммуномодуляторы, поливитамины, тканевые протекторы, гепатопротекторы, антигистаминные, седативные и т. д., ну и местное лечение, конечно, начиная от стероидных мазей в чистом виде и в смеси с салициловым вазелином, и до сложных мазей. Эффект всегда был крайне низкий. В анализах патология не выявлена. Под наблюдением кафедральных сотрудников в Кишиневе получал 3 курса терапии метатрексатом (3-, 5- и 6-недельных цикла), арава 1 одномесячный курс и неотигазон в течение 1,5 месяца. Не все фотографии поместились, но это состояние как раз через 1 месяц после неотигазона и 6-циклового курса метатрексата.
Предшествовавшее наблюдение: 
Больной с соседнего района, обратился ко мне по рекомендации и продолжает у меня наблюдаться. Но основное лечение и наблюдение в Республиканском кожвендиспансере и на кафедре в Кишиневе в связи с тем, что заболевание с самого начала имеет атипичное течение и не поддается лечению. Установлена 2 группа инвалидности по псориазу. Представляю случай как псориаз, но в основном из-за крайне нетипичной формы (элементы сыпи распологаются как-будто по линиям Лангера, причем с самого начала, а не как феномен Кёбнера) и течения. На голенях ближе к голеностопам процес принял бугристый бородавчатый характер с нагноением и мокнутием между элементами. Считаю себя скромным дерматологом, но не исключаю и другой диагноз (какой именно, не берусь указывать). Гистологию не делали. На голове высыпаний нет, на одном ногте на верхних и нижних конечностях клиника как при онихомикозе, но при анализе грибы не выявлены.
Status localis
Описание сыпи: 
Сыпь в основном узелковая, а на голенях бугорково-бородачатого характера как при болезни Дарье, определенных формах красного плоского лишая. Причем высыпания форму и расположение не меняют. Только на лице и верхних участках груди папулы уплощены или имеют вид пятен. Из вторичных элементов пигментация, экскориации, чешуйки реже лихенификация. Простите за сумбурное объяснение, но такой псориаз (если он псориаз?) я не видел никогда. Слизистые не поражены.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Бугорок
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Вторичные элементы сыпи: 
Лихенификация
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Паховая область
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Уточнение локализации на лице: 
Крыло носа
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Скула
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Расположение по дерматомам
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Диагноз
Клинический диагноз: 
Распространенный псориаз, эксудативная форма, прогрессирующее атипичное течение.