Вход в систему


Главная

Синдром Грехэма-Литтла -Пикарди-Ласюэра - красный плоский или АГА

пн., 04/01/2021 - 00:32 — NataliSko
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 16-20 лет
Характер течения заболевания: 
Подострый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
На фоне терапии 5% раствором миноксидила отметил раздражение на коже головы, поэтому заменили на пену, но все равно отмечал периодическое шелушение на коже головы и зуд. Эффекта от терапии в виде усиления роста волос не отметил.
Status localis
Описание сыпи: 
При осмотре обращает на себя внимание наличие триады в виде: 1) рубцовой алопеции кожи головы - на макушке представлена эритемой с ливидным оттенком, перифолликулярным шелушением, иногда напоминают трубчатое расположение, и наличие молочно-красных зон фиброза по типу клубничного мороженого. 2) распространенные фолликулярные папулы на туловище и верхних и нижних конечностях и 3) поредения волос без рубцевания в подмышечной и лобковой области. что говорит за Синдром Грехэма-Литтла -Пикарди-Ласюэра
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Подмышечная область
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Паховая область
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Голень
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Перифолликулярная сыпь
Изменения волос: 
Имеются изменения / выпадение волос
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
дополнительно была рекомендована консультация терапевта по данным результатов анализов.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Синдром Грехэма-Литтла -Пикарди-Ласюэра, редкая форма КПЛ на фоне АГА
Дифференциальный диагноз: 
Себорейный дерматит
Андрогенетическая алопеция по мужскому типу
Фолликулярный кератоз
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Клинический анализ крови, общий анализ мочи, БХ (АЛТ, АСТ, ЩФ, общий билирубин, триглицериды, общий белок, глюкоза), консультация окулиста и контроль через 3 недели приема Плаквинила. гистологическое исследование консультация окулиста
Общая терапия: 
утром - Преднизолон - 20 мг 1 р/день, после еды на 4 нед. со снижением дозы каждую неделю на 5 мг Гидроксихлорохин - 200 мг - по 1 таб. х 2 р в день после еды 5 дней, 2 дня перерыв = 1 цикл, затем повторить несколько циклов в течении 1-2 мес.
Наружная терапия: 
на голову - шампунь Эмолиум, на тело - крем с 10% мочевиной Топикрем.

На фоне терапии отмечено улучшение кожного процесса - папулы усластились, острота процесса уменьшилась. Но пациент в ожидании усиления роста волос, что в данном случае без пересадки волос, практически, невозможно. В период ремиссии можно будет вернуться к миноксидилу. И не ранее, чем через год, можно будет задуматься о пересадке, если процесс не затрагивает всю голову.