Вход в систему


Главная

“Он еще никого не сделал лысым”.

ср., 01/07/2020 - 15:35 — Dr.Tair
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Со слов больного, около 3-4-х месяцев назад был в командировке, где познакомился с неизвестной женщиной и имел незащищенный половой контакт. После возвращения с командировки и до приема ко мне, половых контактов с женой и другими женщинами не имел.
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Status localis
Описание сыпи: 
Поражена волосистая часть головы и правая бровь. В затылочной области волосистой части головы отмечаются несколько очагов облысения. Наиболее крупная из них неправильной, округлой формы, размером около 6-7 см. Рядом видны несколько плешин, они имеют округлые очертания, не сливаются между собой, расположены беспорядочно. В очагах поражения выпадают не все волосы, вследствие чего волосистая часть головы приобретает сходство с "мехом, изъеденным молью". Кожа на участках облысения не изменена (не шелушится, не воспалена), отсутствуют рубцы и субъективные ощущения. На правой брови также отмечается выпадение волос. Левая бровь не поражена.
Дополнительные категории элементов: 
Атрофия
Группировка элементов сыпи: 
Монетовидная / Нуммулярная / Дискоидная
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Лицо
Уточнение локализации на лице: 
Бровь
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
На открытых местах
Изменения волос: 
Имеются изменения / выпадение волос
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Больному предложено повторно сдать анализ крови на сифилис в центральном кожно-венерологическом диспансере.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Сифилис вторичный, рецидивирующий.
Дифференциальный диагноз: 
Гнездная алопеция, диффузное поредение волос при тяжелых острых инфекциях (сыпной, брюшной тиф, грипп, скарлатина,
малярия и др.), вторичная рубцовая алопеция, алопеция при микроспории и трихофитии.

 По данным литературы, сифилитическая алопеция является редким проявлением вторичного периода сифилиса и обнаруживается не более чем у 12,5 % больных сифилисом. Кроме того, описаны единичные случаи, когда алопеция является единственным клиническим симптомом вторичного периода сифилиса. У больных сифилисом алопеция развивается в среднем через 3–6 месяцев и более после заражения в результате формирования специфического воспаления — цикл развития волоса нарушается и происходит преждевременное выпадение волос нерубцового характера. Клинически выделяют мелкоочаговую (Alopecia syphilitica areolaris), диффузную (Alopecia syphilitica diffusа) и смешанную (Alopecia syphilitica mixta) алопецию.