<p>Статистические данные за последние 10&mdash;15 лет указывают на рост распространенности смешанных инфекций: поверхностные микозы с бактериальной суперинфекцией, комбинированные микробные экземы с микозами. Хорошо известно, что бактериальные и микотические инфекции оказывают выраженное сенсибилизирующее действие на организм, сопровождаются развитием воспалительного процесса. Микробная сенсибилизация является пусковым, поддерживающим и утяжеляющим фактором у больных экземой. Условия для развития сенсибилизации к микроорганизмам создают хронические очаги воспаления в миндалинах, корнях кариозных зубов, в придаточных пазухах носа, в желчном пузыре, в придатках матки. Под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов моновалентная сенсибилизация трансформируется в поливалентную. Процесс сенсибилизации к стафилококкам, стрептококкам и продуктам их жизнедеятельности совершается на фоне сдвигов специфического и неспецифического иммунитета. Снижение титров комплемента, активности лизоцима, недостаточности фагоцитарной активности свидетельствуют о слабости иммунных резервов при высокой сенсибилизирующей активности кокковой флоры. Способность микробов проявлять аллергизирующие свойства особенно усиливается при нервно-эндокринных регуляторных сдвигах, обменных нарушениях и сенсибилизации к аутоантигенам кожи. Разновидностью микробной экземы является так называемая монетовидная (нумулярная) экзема. Она характеризуется образованием резко ограниченных очагов поражения округлых очертаний величиной 1&ndash;3 см. На их отечно&ndash;гиперемированной поверхности отмечается обильное мокнутие, наслоение серозно&ndash;гнойных корок. Чаще всего нумулярная экзема локализуется на верхних конечностях, однако в последние годы нами отмечено, что примерно у трети больных процесс принимает распространенный характер. С практической точки зрения выделение микробной экземы важно для проведения наружного лечения. Стратегическим направлением является применение фиксированной комбинации глюкокортикостероида, антибиотика и противогрибкового средства. Антибиотики являются непременным компонентом комплексной терапии микробной экземы, где бактериально&ndash;грибковая ассоциация играет пусковую роль в развитии патологического процесса. В клинической практике назначить препарат с учетом возбудителя удается только после его идентификации, однако на это требуется дополнительное время. Поэтому на начальном этапе при дерматозах, осложненных микст-инфекцией, следует назначать комбинированные препараты с широким спектром антибактериального и антимикотического действия. Препаратом выбора может являться Акридерм ГК &ndash; комбинированный глюкокортикостероидный препарат, содержащий гентамицин &mdash; бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов и клотримазол &ndash; противогрибковое средство из группы производных имидазола для местного применения, который обладает широким спектром действия, активен в отношении стафилококков, патогенных дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов. В нашем исследовании приняли участие 34 пациента от 24 до 60 лет с нумулярной экземой. Все пациенты получали крем Акридерм&reg; ГК на пораженные участки кожи два раза в сутки (утром и вечером). Продолжительность лечения в зависимости от эффективности и переносимости препарата составила от 7-10 дней до 2-4 недель. Критериями эффективности проводимой терапии являлись клинические, микроскопические и микробиологический данные, а также субъективная оценка препарата пациентом до и после лечения. В результате лечения у всех пациентов с дерматозами, осложненными вторичной инфекцией на 3-4 день применения крема Акридерм&reg; ГК было отмечено улучшение: уменьшение зуда, эритемы, экссудативных явлений. Значительное клиническое улучшение было достигнуто у всех больных на 6-8 день терапии, когда эритема, отечность, папулезные высыпания значительно уменьшились, а экссудативные явления регрессировали. Через 2 недели лечения наблюдалось отсутствие эритемы, отечности очагов поражения, эпителизация значительной площади ранее эрозированных, мацерированных участков кожи. Переносимость препаратов линии Акридерм у 33 (97%) пациентов была отличной. У 1 больного наблюдались легкие побочные эффекты, не требующие медицинского вмешательства (сухость, шелушение, зуд кожных покровов), эти реакции самостоятельно прекращались в течение 2&mdash;3 сут. По результатам исследования были сделаны выводы о том, что крем Акридерм&reg; ГК хорошо переносится пациентами, не имеет побочных эффектов и осложнений. После однократной аппликации крема Акридерм&reg; ГК пациенты отмечали уменьшение или исчезновение зуда и чувства жжения, уменьшались явления воспаления и экссудации. Крем Акридерм&reg; ГК соответствует оптимальному соотношению &laquo;цена-эффективность-безопасность&raquo;. Обладает высокой терапевтической эффективностью при лечении нумулярной экземы, что позволяет его рекомендовать в качестве наружной терапии в условиях амбулаторного звена.</p>