Вход в систему

Объективный подход к оценке заболеваемости чесоткой в России

Малярчук А.П., Соколова Т.В.
МИУВ ФГБОУ ВПО «МГУПП», Москва

Динамика интенсивного показателя (ИП) заболеваемости чесоткой в СССР/РФ за 46 лет отличается широким диапазоном значений – от 38,2 (2012) до 458 (1968). Пики заболеваемости напрямую связаны с социально-экономическими факторами: 1968 г. (кризис аграрного комплекса СССР) и 1995 г. (кризис российской экономики в целом, распад СССР). В последнем случае «скорость роста» ИП заболеваемости чесоткой была максимальной: +153,7% (1992) и +172,1% (1993). В последние 20 лет наметилась тенденция снижения ИП заболеваемости в 10,1 раза – 385 (1992) против 38 (2012). Сопоставление динамики ИП заболеваемости чесоткой и индексов сол-нечной активности на протяжении 46 лет показало сопряженность этих показателей только в рамках 20-го (1964-1976 гг.) и частично 21-го (1976-1986 гг.) циклов солнечной активности. Три цикла солнечной активности с пиками в 1989, 2000 и 2012 гг. зарегистрировано на протяжении 17 лет (1996-2012 гг.). Заболеваемость чесоткой в это время представлена одной волной (пик в 1995 г.) с постоянным снижением ИП к 2012 г. Т.е. в динамике заболеваемости чесоткой, помимо природных закономерностей, значимы и другие факторы. Анонимное анкетирование дерматовенерологов России показало, что 93% врачей практикуют лечение чесотки без регистрации, а 84% лечат ее под другими диагнозами. Это обусловлено либо неуверенностью в диагнозе (75%), либо просьбой больного (25%) [Малярчук А.П., Соколова Т.В., 2014]. Цель исследования – оценить реальный уровень заболеваемости чесоткой в РФ в 2010-2012 гг. по объему реализованных скабицидов в стране с учетом числа больных, зарегистрированных в МЗ РФ, МВД РФ, МО РФ и Управлении исполнения наказаний (УИН) РФ; использовании скабицидов для лечения других дерматозов; числа упаковок, необходимых на курс лечения и расхода скабицида для профилактического лечения контактных лиц. Материалы и методы исследования. Получены данные официальной статистики о заболеваемости чесоткой в 2010-2012 гг. в МЗ РФ (92361, 70702 и 54578); МО РФ (3221, 3339 и 3294), МВД РФ (453, 396 и 297), УИН (6832, 4168 и 2242). Общее число больных чесоткой составило 102866, 78596 и 60411. По данным Рharmexpert объем реализованных скабицидов в 2010-2012 гг. составил 4870324, 4005053 и 3963429 упаковок соответственно. Результаты собственных исследований. Число больных чесоткой в целом по РФ в 2011 г. по сравнению с 2010 г. снизилось на 23,6%, а в 2012 г. по сравнению с 2011 г. – на 23,1%. Наиболее значимое снижение заболеваемости чесоткой зарегистрировано в УИН: на 39% (в 2011 г.) и 46,3% (в 2012 г.). Более медленная динамика имела место в МВД РФ: на 12,4% (в 2011 г.) и 25% (в 2012 г.). В МО РФ заболеваемость чесоткой в 2010-2012 гг. была относительно стабильной. Выявлено несоответствие динамики снижения заболеваемости чесот-кой и объема реализации скабицидов. Число больных чесоткой с 2010 по 2012 гг. уменьшалось ежегодно на 23,6% и 23,1% и к 2012 г. составило всего 41,3% от заболеваемости в 2010 г. А продажа скабицидов к 2011 г. снизилась на 17,8%, а в 2012 г. осталась на уровне 2011 г. Для получения представления о соответствии истинного уровня забо-леваемости чесоткой с официально регистрируемым уровнем, нами впервые сделана попытка оценить реальное число больных чесоткой в РФ по объему реализованных скабицидов. При этом учитывались несколько факторов: число упаковок противочесоточных препаратов, необходимых для проведения курса лечения; использование скабицидов для лечения других заболеваний (по данным анонимного анкетирования дерматологов); использование скабицидов для профилактического лечения лиц контактных лиц. Расчет предполагаемого числа больных чесоткой, получавших лечение различными скабицидами, проводился с учетом следующих показателей. N – объем реализации скабицида в каждом конкретном году. D – количество скабицида (в %), в среднем используемого для лечения других дерматозов (розацеа, отрубевидный лишай, педикулез, микозы, псориаз и др.). Для лечения чесотки остается N*(1-0,01*D). На одного больного в среднем расходуется Х упаковок скабицида (6 серной мази, 2,5 бензилбензоата, по 1 медифокса и спрегаля). Для лечения контактного лица – У упаковок (по одной серной мази, бензилбензоата, медифокса и 0,5 спрегаля). В соответствии с отчетом ФГБУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья» РАМН за 2010-2012 гг. на одного больного приходиться 1 контактное лицо. Тогда число больных чесоткой S, получавших лечение любым скабицидом, рассчитывается по формуле: S = N*(1-0,01*D)/(X+Y). В соответствии с предложенной формулой сделан расчет предполагаемого числа больных чесоткой по объему реализации каждого скабицида, разрешенного для применения в РФ (бензилбензоата, медифокса, серной мази и спрегаля). Больных должно было быть 1212607 (2010), 995157 (2011) и 972332 (2012). Полученные данные свидетельствуют, что официальный показатель числа больных чесоткой в РФ в 11,8 (2010), в 12,7 (2011) и в 16,1 (2012) раза ниже реального уровня заболеваемости. Заключение. Впервые предложена формула расчета реального уровня заболеваемости чесоткой в РФ. Она основана на объеме реализованных противочесоточных препаратов с учетом заболеваемости чесоткой в министерствах и ведомствах РФ, использовании скабицидов для лечения других дерматозов, числа упаковок, необходимых на курс лечения и расхода скабицида для профилактического лечения контактных лиц. Формула расчета числа больных чесоткой в стране дает возможность руководящим органам здравоохранения определять реальный уровень заболеваемости, выявлять недостатки в ее регистрации и качественно планировать противоэпидемические мероприятия.

Выходные данные: Малярчук А.П., Соколова Т.В. Объективный подход к оценке заболеваемости чесоткой в России.
Тезисы II Всероссийского конгресса по дерматоскопии.
  • Дерматология в России. 2014; 3 (S2)
Стр.
Ваша оценка: Нет Средний рейтинг: 4.7 (6 votes)